Упрощенная HTML-версия
Р.В. Удод
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАН,
ПОЛУЧЕННЫХ ГАЗОПЛАМЕННОЙ СТРУЕЙ
ПРИ ВЫСТРЕЛЕ С БЛИЗКОГО РАССТОЯНИЯ
Военно-медицинский институт ФСБ России,
г. Нижний Новгород
(Научный руководитель – к.м.н., доц. А.Б. Строганов)
Нами было проведена работа по разработке методов хирургического лечения ран, полу-
ченных в результате воздействия газопламенной струи при выстреле из газового оружия с
близкого расстояния. Изыскивая наиболее эффективный метод хирургической обработки ран
мы решили рассмотреть четыре способа:
1. Первичная хирургическая обработка(ПХО) раны с наложением первичного шва.
2. ПХО раны с наложением отсроченного шва.
3. ПХО раны с предварительной её обработкой пульсирующей струей
физиологическим раствором с наложением первичного шва.
4. ПХО раны с предварительной её обработкой пульсирующей струей
физиологическим раствором и наложением отсроченного шва.
В каждую группу вошло по шесть половозрелых кроликов породы «Шиншилла»,
которым было нанесено ранение газопламенной струей пистолетом марки ИЖ 79-8 со
стандартного расстояния 0,5 см. После троектратной обработки операционного поля спиртовым
раствором йодоната и комбинированной анестезией 0,5% раствором новокаина и препаратом
«РОМЕТАР» в общей дозе 10,0 мл произведена соответствующая хирургическая обработка
полученной раны по одному из перечисленных выше способов через одинаковое время равное
30 минутам после ранения. Во всех случаях при ревизии раны обнаружено, что газопламенная
струя с данного расстояния выстрела повреждала кожу и подкожную жировую клетчатку,
разрывала апоневроз и, разрушала мышечный слой, образуя газопламенную пробоину глубиной
до 2-3 см и диаметром, соответствующим калибру ствола пистолета. После ревизии раны всем
животным накладывалась повязка с антисептиком и мазью «Левомеколь». В комплекс лечебных
мероприятий для профилактики гнойно-воспалительных осложнений включалась антибиотик
(пенициллин по стандартной схеме - по 500.000 ЕД в/м в однократно и сутки местно вокруг
раны, в той же дозе). Последующие перевязки проводились ежедневно с целью контроля за
течением раневого процесса.
Наилучшие результаты отмечены нами при в 2-й и 4-й группах животных, то есть, там,
где ПХО раны проводилась с наложением отсроченного шва. При таком ведении ран,
полученных газопламенной струёй отёк спадал на следующий день, грануляции и эпителизация
появлялись на 3-4 сутки - раньше, чем в 3-й, и тем более чем в 1-й группе. При ведении
полученных ран у животных эпителизация заканчивалась к 8-10 суткам при применении
отсроченного шва. Кроме того, при таком ведении ран не наблюдалось ни одного случая
нагноения. Тогда как в группе животных с применением первичного шва сразу после
проведения ПХО средний срок эпителизации составил 15-19 суток, а также имелся один случай
нагноения раны, что потребовало провести несколько повторных хирургических обработок
раны и применением вторичного отсроченного шва.