Упрощенная HTML-версия
При этом пароксизмальная форма ФП выявлена у 30 пациентов, у 52 отмечалась
постоянная форма.
Из сопутствующих заболеваний, во всех группах чаще встречались гипертоническая
болезнь (у 30 человек 1 группы, 8 человек 2 группы и 5 человек 3 группы) и хроническая
обструктивная болезнь легких (у 15, 4, 1 человек соответственно). У пациентов первых двух
групп в анамнезе отмечаются тромбоэмболические осложнения: ОНМК у 3 пациентов 1 гр. и 2
пациентов 2 гр., ТЭЛА у 3 пациентов 1 гр. и 4 пациентов 2 группы.
При анализе жалоб пациентов, имевших ФП, особое внимание обращалось на наличие
аритмического синдрома. В 1 группе жалобы на перебои в работе сердца или сердцебиение
отмечались у 80,5 % больных, во 2 группе у 70,8 % больных, а в 3 группе – 84,6 %, т.е. в
среднем у четверти пациентов ФП протекала бессимптомно.
Во всех группах были выражены симптомы сердечной недостаточности (как лево-, так и
правожелудочковой). Одышка в 1 группе встречалась в 80,5 %, во 2 группе в 75% случаев, в 3
группе – в 92,3% случаев. У пациентов 2 группы чаще встречались жалобы на выраженную
общую слабость (14,6% - 1гр.,33,3% - 2 гр., 30,8% - 3 гр.). Это может свидетельствовать о
начальных появлениях сердечной недостаточности. Примерно с одинаковой частотой пациенты
трех групп предъявляли жалобы на отеки (28,6% - 1гр.,33,3% - 2 гр., 30,16 – 3 гр.). Кроме того,
пациенты с ИБС чаще предъявляли жалобы на тяжесть в правом подреберье, что
свидетельствует о наличии застойных явлений в большом круге кровообращения. При
сравнительном анализе жалоб пациентов 1 и 4 групп, оказалось, что у пациентов с ФП больше
выражены жалобы, связанные с развитием ХСН, в сравнении с пациентами без ФП. Так, на
одышку жалуются 80,5% пациентов 1 группы и лишь 63% пациентов 4 группы.
Жалобы на боль в области сердца имелись у 75,6% пациентов с ИБС и у 50,23%
пациентов с ДКМП и у 69,23% пациентов с ХРБС. При этом, у всех пациентов 1 группы боль
носила стенокардический характер. У пациентов 2 и 3 групп различный характер (сочетание
стенокардической боли и кардиалгии, с преобладанием последней).
При анализе данных объективного обследования, оказалось, что аритмичный пульс
выявлялся у 65,85% пациентов 1 группы, 83,3% пациентов 2 группы, 46,15% - 3 гр. К этим
пациентам относятся пациенты с постоянной формой ФП, а также часть пациентов с
пароксизмальной формой ФП, у которых при поступлении был зарегистрирован приступ ФП.
Дефицит пульса обнаружен лишь у 4 пациентов из 1 группы и 1 пациента из 2 группы. В 3
группе не было выявлено дефицита пульса. У остальных больных при поступлении пульс был
ритмичным - это группа больных с пароксизмальной ФП.
Выявлено преобладание симптомов сердечной недостаточности: отеки отмечались у
48,78% пациентов 1 группы, у 33,3% пациентов 2 группы; у 38,46% пациентов 3 группы.
Увеличение печени у 46,34%, 67,7% и 15,38% соответственно и акроцианоз у 60,98% в 1группе,
41,67% во 2 группе и 46,15% в 3 группе. Расширение границ сердца чаще встречалось среди
пациентов 2 группы. Так, расширение границ сердца влево отмечено у 91,67% во 2 группе, у
60,98% пациентов в 1 группе, и 61,53% в 3 гр., а расширение границ вправо у 24,39%, 50% и
23,1% соответственно.
При сравнительном анализе 1 и 4 групп пациентов, оказалось, что у пациентов с ФП
признаки ХСН более выражены. Так, отеки отмечались у 48,78% в 1 группе и 21% в 4 группе,
гепатомегалия – 46,34% и 15,79% соответственно, акроцианоз – 60,98% и 52,63%
соответственно.
При анализе электрокардиографических данных оказалось, что во 2 группе преобладали
пациенты с тахисистолической формой ФП (91,67%) над пациентами с нормоформой (8,33%).
Во 2 группе соотношение было практически равным (36,58% тахиформа и 24,39% нормоформа).