Упрощенная HTML-версия
- наличие двусторонних распространенных по всем легочным полям затемнений,
обусловленных сливающимися хлопьевидными крупными фокусами затемнения.
Важной отличительной особенностью синдрома острого легочного повреждения является
состояние корней легких, сохранение их структуры с возможной потерей четкости их
очертаний, отсутствиеувеличения размеров сердца. При синдроме острого легочного
повреждения все изменения в структуре легочного рисунка развивались на фоне венозного
застоя. При этом в области “головки” корней легких определялись тени расширенных сосудов
верхних долей, увеличение ортогонального сечения тени артерии 3-го сегмента по сравнению с
тенью кольца соответствующего бронха. Наконец, увеличение размера сердца, наличие
перегородочных линий Керли, признаки перераспределения кровенаполнения сосудов легкого
наряду с особенностями изображения корня позволяют отличить кардиогенный отек легких от
синдрома острого легочного повреждения, острой массивной кровопотери и отравления.
В результате анализа сроков возникновения воспалительного процесса в легких, при
травме выявлено, что своеобразный “пик” развития пневмоний относился к 4-7 суткам после
травмы.
Таким образом, результаты проведенной нами работы позволяют расширить имеющиеся
представления о рентгеносемиотике синдрома острого легочного повреждения. Реализовать в
практической медицине эффективную диагностику применимую к данной патологии.
А. А. Парфенова
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ТАКТИКИ ПОВТОРНЫХ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ
ОПЕРАЦИЙ НА АОРТО-БЕДРЕННОМ СЕГМЕНТЕ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ
АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.
Павлова, г. Санкт-Петербург
(научный руководитель – В. М. Кондратьев, д.м.н.,
проф. В. М. Седов)
Введение. Реконструктивные операции на сосудах нижних конечностей при
облитерирующем атеросклерозе у 97,5% больных дают положительный эффект. С течением
времени увеличивается частота появления рецидивов ишемии нижних конечностей в виду
прогрессирования основного заболевания.
Цель. Определение рациональной методики повторной операции на аорто-бедренном
сегменте в зависимости от уровня поражения, степени ишемии.
Материалы и методы. За период с 1993 по 2003 год в клинике кафедры факультетской
хирургии (заведующий кафедрой д.м.н. проф. В. М. Седов) прооперированы 116 больных с
поздними реокклюзиями аорто-бедренных трансплантатов и рецидивом критической ишемии
нижних конечностей. Средний возраст больных 52,2+/-14,1 лет; из них 112 мужчин и 4
женщины. У 6 больных наблюдалась окклюзия обеих браншей бифуркационного протеза,
прооперированны 122 конечности.
Проанализированы отдаленные результаты в сроки от 6 до 60 месяцев после повторной
операции в зависимости от варианта реконструкции дистального анастомоза - выживаемость
больных в отдаленный период, проходимость аорто-бедренных трансплантатов и уровень
сохраненных конечностей.