Упрощенная HTML-версия
микробиологического исследования содержимого из полости гнойника, хирург решает вопрос
назначения антибактериального препарата и выбирает метод введения последнего.
Лимфатическая система всегда вовлечена в процесс воспаления. По лимфатическим сосудам из
очага воспаления проникают продукты распада, метаболиты и микроорганизмы.
Лимфатические узлы представляют собой биологические фильтры, способные
механически задерживать микробы (Drinker и соавт., 1934), но и они же могут становиться
причиной распространения гнойно-воспалительного процесса при нарушении их барьерной
функции (Жданов, 1952, 1965). Доказано, что лимфатические узлы невсегда являются местом
гибели микроорганизмов, в узлах они могут существовать и размножаться. Таким образом,
чтобы добиться более полной санации очага инфекции можно использовать различные методы
введения антибактериальных препаратов. Многочисленными исследованиями доказано, что
непрямое эндолимфатическое введение антибиотиков, предложенное Ю.М.Левиным (1985),
обладает неоспоримыми преимуществами перед внутривенными и внутримышечными
введениями. В частности, при гнойных заболеваниях легких и плевры этот вид лечения
позволяет создавать большие концентрации препарата в лимфоузлах средостения и
способствует более длительному удержанию терапевтических концентраций препарата в крови
(Л.Н. Бисенков и соавт., 2002).
Нами в клинике метод лимфотропной терапии применен у 8 пациентов с острыми
абсцессами легких, осложненных эмпиемой плевры. Возраст больных от 35 до 64 лет. Первое
введение осуществляли до дренирования полости гнойника. Вводилась лидаза, не вынимая иглы
через 7-10 минут вводили антибиотик в разовой дозе и согласно чувствительности микрофлоры.
Эффективность лечения отмечали по данным клинического обследования, включающих в себя
общие и биохимические анализы крови, иммунологическое исследование крови,
микробиологическое исследование содержимого полостей, рентгенологические обследования, в
том числе компьютерную томографию легких.
Данный метод, использованный в практике лечения пациентов с гнойными
заболеваниями легких и плевры, позволил в короткие сроки купировать острый гнойно-
воспалительный процесс в легочной ткани и плевре, снизить выраженность эндотоксемии,
сократить сроки госпитализации и снизить затраты на лечение пациентов.
С.В. Никонов
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ
С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
(научный руководитель – д.м.н., проф. Ю.Ю.Вечерский)
На фоне значительных успехов медикаментозного лечения ишемической болезни сердца
(ИБС) и ее осложнений хирургические методы не только не утратили своего значения, но стали
еще шире использоваться в повседневной клинической практике. Несмотря на это в
современной коронарной хирургии имеется множество задач, одной из которых является
проблема выбора трансплантата для полной прямой реваскуляризации миокарда.
Целью работы явилась попытка провести сравнительный анализ эффективности
различных видов кондуитов, использованных для хирургического лечения больных ИБС. В
исследование вошло 67 пациентов, которым в отделе сердечно-сосудистой хирургии ТНЦ СО