Упрощенная HTML-версия
МАСС-ЭФФЕКТ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
(научный руководитель – д.м.н., проф. А.Ю. Савченко)
Интракраниальные кровоизлияния, обширные очаговые повреждения мозга, отек и
гиперемия мозга (дополнительный травматический объем) значительно повышают
внутричерепное давление, развивается порочный круг, наступает «вазомоторный паралич»,
мозговой кровоток прекращается и мозг погибает. Цель – определить в каких
пределах
изменяется объем головного мозга при ЧМТ у детей, оценить эффективность операций
декомпрессивной направленности в повышении переносимости тяжелой ЧМТ.
Материал и методы
У 60 детей с травмой мозга различной степени тяжести проведено измерение объема
мозга и ликворных пространств c измерением ликворо-краниального индекса (ЛКИ), методом
КТ-морфометрии в острейшем периоде и после рассасывания очагов поражения через 40 дней.
Исследование выполнено на КТ - установке СТ-9000 НР фирмы “General Electric.” За плотность
ликвора принят интервал 0-16 H, за плотность мозговой ткани интервал 18-60 Н (18-25 Н – зона
«penumbra», 30-60 Н неизмененная мозговая ткань).
Результаты
В группу 1 вошли 30 детей с легкой черепно-мозговой травмой. Методика КТ не выявила
у них наличие травматических изменений. В группу 2 были объединены 20 пострадавших с
клиническими формами ушиба легкой и средней степени тяжести. При КТ детей этой группы
были выявлены контузионные очаги I , II и III типа. При контрольной КТ, произведенной спустя
40 дней после ЧМТ, отмечено уменьшение объема мозгового компонента от 12 до 59 см3 при
практически неизменном ЛКИ. В группу 3 отобраны 10 детей с тяжелыми ушибами головного
мозга. Очаги геморрагических ушибов 3-го и 4-го видов осложнялись перифокальным или
долевым отеком, который имел тенденцию к нарастанию на 3-10-е сутки и распространению на
соседние доли с увеличением объемного эффекта. Масс-эффект травмы колебался от 53 см3 до
316 см3.
Заключение
1. У детей при легкой ЧМТ масс-эффект травмы отсутствует. При средне-тяжелой
ЧМТ объем «четвертого компонента» составляет 1-4,5% и, как правило, он компенсируется
резервными ликворными пространствами. При тяжелой ЧМТ масс-эффект пережитой травмы
достигает значительного объема (до 25% и более).
2. Существует строго индивидуальный объемный предел переносимости травмы,
который определяется возрастными и анатомо-физиологическими особенностями больного.
О.Н. Лобач, М.А. Будыло, П.С. Разумов, И.Ю. Веретельникова, А.А. Кумыков
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ ЭНДОГЕННОЙ
ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
(научный руководитель – д.м.н., проф. А.С. Разумов)
Эндогенная интоксикация (ЭИ) является одним из патогенетических факторов развития
не только ишемических структурно-функциональных нарушений органов и тканей при