Упрощенная HTML-версия
процесса психотерапии процент осложнений, характеризовавшихся наличием жалоб на боль,
составил 30%, остальные пациенты чувствовали себя удовлетворительно, и не считали боль
существенной жалобой. Состояние пациентов из группы, прошедших курс психотерапии, было
качественно улучшено за счёт ускорения процесса выздоровления, повышения настроения и
изменения отношения к заболеванию. Мы разработали опросник для контроля отдалённых
результатов и таблицу оценки состояния пациентов, где постарались отразить как соматическое
состояние, так и психологический статус больных
Учитывая вышеперечисленное, особенно актуальной становится задача сотрудничества
хирургов, психологов, психиатров и психотерапевтов. Знание этиопатогенетических факторов,
участвующих в становлении психических расстройств у больных с сочетанной травмой,
предоставляет реальную возможность целенаправленной разработки реабилитационных и
психотерапевтических программ.
А.Ю. Кулибин, А.С.Козлов
СВЯЗЫВАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ АЛЬБУМИНА
ПРИ МАЛООБЪЕМНОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Ярославская государственная медицинская академия
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
Заведующий кафедрой – доцент А.В. Забусов
(научный руководитель – доц. П.С. Жбанников)
Метод малообъемного восстановления гемодинамики (small volume resuscitation) все
шире применяется при критических состояниях различной природы (кровопотеря, травма, комы
и т.д.). Целью нашей работы явилось изучение возможностей данного метода в коррекции
артериальной гипотензии, связанной с эндогенной интоксикацией различной степени
выраженности. У 32 больных с критической артериальной гипотензией на фоне острой
хирургической патологии (перитонит, панкреатит, флегмоны) исследовалась связывающая
способность альбумина при инфузиях гипертонического 7,5% раствора хлорида натрия (ГР) в
дозе 4 мл/кг массы тела. Было установлено, что эффективность метода малообъемного
восстановления гемодинамики зависит от выраженности эндогенной интоксикации и
связывающей способности альбумина по данным альбуминового флуоресцентного теста. У всех
больных инфузия ГР приводила к снижению общей концентрации альбумина в среднем на 7,3%
и резерва связывания (РСА, отношение концентрации эффективного, не связанного с
токсинами, альбумина к общей его концентрации) в среднем на 10,2%, что можно объяснить
поступлением жидкости и токсинов из тканей в сосудистое русло. У больных с исходно
умеренно сниженной общей концентрацией альбумина и его связывающей способностью (РСА
> 80%) эффективное восстановление гемодинамики наблюдалось в 83,8% случаев, при
значительном снижении РСА (< 70%) – только в 49,7%. Более того, у некоторых больных (1,8%)
с резким исходным снижением РСА инфузия ГР приводила к развитию клиники септического
шока. Таким образом, показатели альбуминового флуоресцентного теста могут позволить
прогнозировать эффективность и безопасность применения ГР для коррекции нарушений
гемодинамики у больных с эндогенной интоксикацией.
Д.В. Ларькин, Р.П. Коваль, А.В. Атрошенко