Упрощенная HTML-версия
К сожалению, в настоящее время реабилитации хирургических больных уделяется мало
внимания, и больные стенозом трахеи не составляют счастливого исключения. И, учитывая
описанные возможные психологические осложнения, а это далеко не все возможные ситуации,
становится понятно, сколь важно присутствие в хирургическом отделении опытного
психотерапевта, который мог бы помочь и больным справиться с их болезнью, и хирургам
облегчить работу, проводя работу с пациентами.
Мы провели психологический анализ статуса у 69 больных со стенозами трахеи.
Из техник психотерапии, наиболее подходящих для профилактики подобных
осложнений, мы применяли когнитивную психотерапию при наличии у больного достаточно
высокого уровня интеллекта и неэмоционального склада характера (то есть рассуждения,
направленные исключительно на разум пациента, осмысление им проблемы и нахождение
вместе с психотерапевтом наиболее приемлемых методов выхода из данной ситуации) в 4
случаях.
Другим методом послужили техники личностного роста- при наличии у пациента
склонности и потребности к духовному развитию- преодоление возникшей проблемы
посредством переосмысления проблемы и ситуации, её вызвавшей и возвышение над ней, как
несущественной и несуществующей уже для человека, повысившего уровень своей духовности
(6 пациентов).
Может также использоваться трансактный анализ с перемоделированием субличностной
структуры человека, гештальт-терапия мягкого и среднего уровня жёсткости. Эти техники
позволяют человеку по- другому взглянуть на сложившуюся ситуацию и самому определить,
как на неё реагировать, и как к ней относиться. И обязательна работа с близким окружением
больного, необходимо объяснить им, что больной не является ущербным, что он полноценный
человек, у которого, как и всех, возникли временные затруднения, и только выражаются они в
заболевании.
Вся эта работа должна быть начата не менее, чем за две- три недели до выписки
больного, а также в течение трёх- шести месяцев после с периодичностью две- три (не более)
сессии в неделю.
Совместное применение оперативных методик, направленных непосредственно на
заболевание, и воздействие на отношение пациента к болезни, проведенному оперативному
лечению, несомненно, дало свои положительные результаты. Все пациенты после 7-10 сеансов
психотерапии изменили свое отношение к ситуации, пережив ее психологически заново,
переосмыслив и найдя для себя решение проблемы, то есть перестали акцентуироваться на
болезни, и смогли более легко и полноценно влиться в социум.
И.В. Краля
ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПИЩЕВОДА
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
(зав.кафедрой общей хирургии ОмГМА, д.м.н.,
профессор К.К.Козлов)
Актуальность проблемы.
Серьезнейшей проблемой современной хирургии является травма полых органов.
Повреждения пищевода, как полого органа, располагающегося в 2 анатомических зонах
протекают с тяжелыми инфекционными осложнениями.