Упрощенная HTML-версия
повышен не столь значительно: в 1,6 (12,81±3,45; p<0,001) и 1,5 раза (14,01±4,25; p<0,001)
соответственно.
Данные изменения указывают на наличие у больных с сочетанием ИБС и СД 2
выраженных метаболических нарушений в углеводном обмене, что свидетельствует об
избыточном образовании КПГ. При ИБС и нормогликемии уже имеют место нарушения в
углеводном обмене, что проявляется повышением показателя НвА1с у определенной части
больных и уровня гликированных липопротеидов. Данные нарушения вероятно вносят вклад в
развитие патологии сосудистого русла путем развития гипоксии сосудистой стенки, активации
перикисного окисления липидов, глюкозотоксичности и нарушения метаболизма ЛПОНП,
ЛПНП, а также антиатерогенных свойств ЛПВП.
Выводы
1. У больных с ИБС без клинически явного сахарного диабета имеют место
нарушения в углеводном обмене, что проявляется повышением уровня НвА1с, ГлЛПВП,
ГлЛПОНП+ГлЛПНП.
2. Гликированные ЛПОНП+ЛПНП имеют модификацию структуры, что
способствует нарушению их метаболизма, а гликированные ЛПВП в должной мере не способны
выполнять свою антиатерогенную функцию.
А.А. Краля, О.В. Краля
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ
СО СТЕНОЗАМИ ТРАХЕИ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
(Ассистент кафедры общей хирургии ОмГМА,
к.м.н. И.В. Краля)
Обязательным компонентом лечения больных со стенозами трахеи должна являться
психосоциальная реабилитация этой группы пациентов. Особенно это важно для больных, к
которым были применены оперативные методики лечения.
Если к этому принять во внимание то, что и методы психосоциальной реабилитации
хирургических больных находятся в состоянии разработки, то можно понять, насколько
актуален этот вопрос в настоящее время.
Особенности лечения больных со стенозом трахеи заключается в том, что, в зависимости
от генеза стеноза, оперативное вмешательство и деканюляция может быть произведена в
различные сроки. Также сроки удаления трахеотомической трубки зависят от степени
восстановления просвета естественных дыхательных путей.
Момент деканюляции является одним из самых важных в течении послеоперационного
периода у данных больных. В настоящее время достаточно часто наблюдаются случаи мнимого
затруднения дыхания, приступы удушья, страхи. Преждевременное удаление трахеотомической
трубки может привести к рецидиву стеноза и необходимости повторного расширения стомы для
введения в неё канюли.
У больных, которые вынуждены носить трахеотомическую трубку в течение длительного
времени, в том числе и вне стационара, подобные симптомы могут возникать гораздо чаще и с
большей степенью активности. А поэтому необходимо проводить работу не только с самим
больным, но и с его родственниками, с администрацией учреждения, в котором работает
больной. Основными направлениями данных бесед должны быть: создание больному физически
и психологически комфортных условий для жизни, работы и отдыха.