Упрощенная HTML-версия
УРОВЕНЬ Д-ДИМЕРА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
(научные руководители: д.м.н., проф. Т.И.Долгих, д.м.н., проф. В.А. Остапенко)
Введение: Д-димер является специфичным маркером тромбообразования, так как в
отличие от более ранних маркеров активации свертывания крови он образуется только при
расщеплении поперечно сшитого (стабилизированного) фибрина. Появление в крови этого
продукта деградации фибрина - строгое доказательство имеющегося тромба, на который уже
подействовал плазмин. В последнее время считается, что повышение этого продукта деградации
- самый ранний маркер осложненения атеросклеротической бляшки например при
атеросклерозе и ишемической болезни сердца (ИБС).
Цель исследования: оценить уровень Д-димера в сыворотке крови у больных с ИБС и
сахарным диабетом 2 типа (СД 2).
Материалы и методы. В исследование вошли 40 больных мужского пола в возрасте от 37
до 60 лет. Средний возраст 50±4,8 лет. Все больные были разделены на 2 группы. В I группу
вошли 15 пациентов с ИБС, во II группу – 25 пациентов с сочетанием ИБС и СД 2. Содержание
Д-димера в сыворотке крови определяли с помощью наборов фирмы «Trinity biotech»
(Ирландия) методом латексного агглютинационного теста. Суть метода состоит в
возникновении в течение 3 минут агглютинации частиц латекса при наличии в исследуемом
образце Д-димера, в концентрации, превышающей 250 нг/мл. Исследования выполнялись в
ЦНИЛ и в лаборатории кафедры факультетской терапии ОмГМА.
Результаты. В I группе пациентов проба на наличие Д-димера была положительной у 6
человек (40%), отрицательной — у 9 (60%). Во II группе проба была положительной у 17
человек (68%), отрицательной — у 8 (32%). Приведенные данные свидетельствуют о наличии
гиперкоагуляции в обеих группах, однако, они более выражены при сочетании ИБС и СД 2.
Данные изменения, вероятно, связаны с наличием у пациентов исследуемых групп нарушений в
липидном обмене, и возрастают при сочетании их с гипергликемией, глюкозотоксичностью,
процессами неферментного гликирования, что приводит к формированию эндотелиальной
дисфункции и утяжеляет прогноз у данной категории больных.
Выводы.
1. У больных ИБС и СД 2 имеется высокая наклонность к гиперкоагуляции по
уровню Д-димера, что свидетельствует об интенсивном фибринообразовании и тромбогенезе.
2. У больных с ИБС и СД 2 степень гиперкоагуляции выше, чем при ИБС без явного
сахарного диабета.
3. Определение Д-димера позволяет выявить активацию системы свертывания, а
также интенсивность патологических процессов, протекающих с фибринолизом.
М.В. Колбина, Л.П. Фирстова, И.П. Елисеева
ВЛИЯНИЕ КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ НА
ФОРМИРОВАНИЕ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СЕРДЦА И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
(научные руководитель – д.м.н., проф. В.А.Остапенко)