Упрощенная HTML-версия
десинхроноза происходит падение абсолютных значений показателей сократительной силы
сердца, снижение его работоспособности.
Количественный анализ показателей ультраструктуры свидетельствует что утренний
прием алкоголя приводит к резким нарушениям в аппарате энергообеспечения клетки.
Уменьшается количество митохондрий, кристы в них почти исчезают. Средняя площадь
митохондрии увеличивается с 0,54+/-0,17 мкм.кв. до 0,94+/-0,11 мкм.кв. Коэффициент
энергетической эффективности митохондрий резко снижен (с 6,54+/-1,21 до 0,55+/-0,44).
В «вечерней» группе животных не отмечено грубых нарушений ультраструктуры
миокарда.
Таким образом, можно заключить, что период пробуждения и начала локомоторной
активности является наиболее уязвимым с точки зрения развития патологии и требует
пристального внимания со стороны хронофармакологов и хронотерапевтов.
А.С. Козлов, А.Ю. Кулибин
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ НА СТОПЕ
Ярославская государственная медицинская академия
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
Заведующий кафедрой – доцент А.В. Забусов
(научные руководители – асс. П.А.Любошевский, асс. Д.С.Яснев)
Особенностями оперативного лечения травмы стопы являются значительная
продолжительность операций и выраженный послеоперационный болевой синдром. В
послеоперационном (ПО) периоде развивается недостаточность артериального кровообращения
в стопе за счет травмы, внешнего сдавления артерий, а также за счет локального сосудистого
спазма. Цель исследования – предложить схему периоперационного обезболивавния при
операциях на стопе с учетом состояния регионарной гемодинамики. Исследовано 96 больных,
оперированных на стопе в условиях спинальной анестезии бупивакаином (15 мг). В основной
группе (n=48) cо 2 часа операции проводилась инфузия даларгина со скоростью 100 мкг\кг\час.
В ПО периоде для обезболивания применялся кетопрофен в сочетании с внутримышечным
введением даларгина. В контрольной группе даларгин не применялся, в ПО периоде – аналгезия
промедолом в сочетании с кетопрофеном в общепринятых дозировках. Исследовалась
продолжительность сенсорного блока, выраженность ПО болевого синдрома по данным
визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), состояние регионарной гемодинамики по данным
ультразвуковой (УЗ) допплероскопии. Применение постоянной инфузии даларгина при
проведении спинальной анестезии позволило увеличить длительность сенсорного блока в
среднем с 4,25 до 5,3 часов. Применение комбинации даларгина и кетопрофена обеспечивало
более эффективную, по сравнению с контрольной группой, ПО аналгезию (2,3±0,3; 2,8±0,45;
1,8±0,16 баллов по ВАШ против 3,7±0,53; 5,8±1,2; 4,1±0,9 через 6, 12 и 24 часа после операции
соответственно). Кроме того, в основной группе отмечена нормализация магистрального и
периферического кровотока (увеличение скорости кровотока, снижение индексов пульсации и
резистентности) по данным УЗ допплероскопии.
М.В. Колбина, И.П. Елисеева, Л.П. Фирстова