Упрощенная HTML-версия
Цель: определить влияние провоспалительных и противовоспалительных цитокинов на
исход вентиляторассоциированной пневмонии.
Методы: у 75 пациентов с вентиляторассоциированной пневмонией (ВАП),
находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии Омской областной клинической
больницы за период 2003–2004 гг., определено содержание фактора некроза опухоли-альфа
(ФНО-
-6, IL-8, IL-4) в сыворотке крови и бронхоальвеолярной
лаважной жидкости (БАЛЖ) в динамике заболевания (на 1 и 5 сутки). В ходе исследования
пациенты были разделены на две группы: I группа (n=38)-с благоприятным исходом пневмонии
и II группа (n=37)-с неблагоприятным. Контрольную группу составили 30 здоровых доноров.
Результаты: у пациентов с ВАП зарегистрированы гиперцитокинемия и дисбаланс между
оппозиционными пулами цитокинов в периферической крови и БАЛЖ. Исходно повышенное
содержание IL-4 в сыворотке (147,53±48,01 пг/мл) и нарастание его в динамике в БАЛЖ (с
17,72±2,78 до 32,41±6,42 пг/мл) соответствует благоприятному исходу ВАП. Нарастание ФНО-
-8
(3767,74±469,88 пг/мл) в БАЛЖ коррелирует с более тяжелым течением течением и исходом
ВАП. Содержание IL-6 в сыворотке в обеих группах больных было достаточно низким, кроме
того, во II группе пациентов зарегистрирована достоверная тенденция к снижению
сывороточного IL-6 к 5 суткам течения ВАП (с 23,0±17,48 до 16,6±5,23 пг/мл; р<0,05), что
объясняется наличием противовоспалительных свойств у данного интерлейкина.
Выводы: выявлена прогностическая роль определения уровня провоспалительных и
противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови и БАЛЖ для оценки тяжести и исхода
ВАП.
Е.А. Байгозина, В.И. Совалкин, Е.П. Подгурская
УРОВЕНЬ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
(научный руководитель – д.м.н., проф. В.И.Совалкин)
Проанализирован спектр антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальной
пневмонии у 147 больных. В отношении нозокомиальных штаммов P.aeruginosa наибольшей
активностью из бета-лактамов обладали цефепим (резистентность 12,0%), меропенем
(резистентность 15,8%), цефтазидим (резистентность 16,6%) и имипенем (резистентность
23,1%). В нашем исследовании в отличие отобщероссийских показателей зарегистрирована
низкая
активность
в
отношении
этих
возбудителей
амикацина
–
уровень
антибиотикорезистентности последнего составил 80,1%. По-видимому, это связано с широким
использованием амикацина как в ОРИТ, так и в других отделениях при внебольничных
инфекциях. Редкое использование цефтазидима в нашей практике обусловливает высокую
чувствительность к нему синегнойной палочки. Карбенициллин используется при лечении ВАП
крайне редко, только при документированной чувствительности к нему.
Штаммы Acinetobacter отличались высокой резистентностью к амикацину, цефтазидиму,
фторхинолонам. Наибольшей активностью против Acinetobacter обладали имипенем, цефепим.
В отношении Enterobacter достаточной активностью обладали фторхинолоны
(ципрофлоксацин, спарфлоксацин, в меньшей степени офлоксацин).