Упрощенная HTML-версия
трепанация указанных зубов. Таким образом, при первом типе взаимоотношении зуба к линии
перелома нормализация показателей ЭОД отмечалось в 75% случаях.
При втором типе отношения зуба к линии перелома восстановление сосудисто-нервного
пучка зуба через месяц после травмы зафиксировано лишь в 65% случаях. В 15% значение ЭОД
были порядка 80-100мкА, что говорит о возможности дальнейшего восстановления пульпы
зуба. Этим пациентам рекомендовано динамическое наблюдение у стоматолога-терапевта
исследование ЭОД один раз в месяц у 20% больных показатели ЭОД были выше 120мкА и им
рекомендовано депульпирование зубов.
В третьей группе как указывалось выше, зарегистрирована 100% нормализация
исследуемого показателя.
Таким образом, проведенные исследования показывают, что в большинстве случаев
пульпа зубов находящихся в линии перелома и прилегающих к ней оставалась жизнеспособной,
что говорит о ее высоких компенсаторно-восстановительных возможностях. Наши наблюдения
свидетельствуют о необходимости ограничения показаний к удалению этих зубов. Показаниями
к удалению зубов находящихся в линии перелома являются:
1. 2-3 степень подвижности, вывих зуба, перелом корня.
2. Наличие очагов хронического воспаления в периапикальных тканях.
3. Зуб препятствует репозиции отломков.
В ряде случаев даже при наличии периапикальных изменений и подвижности зуба
возникает необходимость сохранение его для фиксации отломков. Такие зубы целесообразно
удалять после образования первичной костной мозоли, то есть через 14-16 суток от момента
иммобилизации. Оставляя зубы в линии перелома нижней челюсти необходимо проводить
динамическое наблюдение за ними (изучение показателей электровозбудимости) особенно в тех
случаях, когда линия перелома проходит через верхушку корня. Немедленный отрицательный
ответ при ЭОД не является подтверждением некроза пульпы. Эндодонтическое лечение
показано только после того, как подтверждено, что пульпа неживая. Диагноз некроза пульпы не
должен базироваться только на данных ЭОД. Подтверждает некроз длительное отсутствие
электровозбудимости пульпы, изменение цвета коронки, деструкция кости на рентгенограммах.
Таким образом, тактика врача по отношению к зубам в щели перелома разнообразна и
зависит от многих причин, которые необходимо учитывать в практической работе
В.С. Хохрина, О.Я. Довгань
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ СЛОЖНОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ
«МУДРОСТИ»
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Гнойно-воспалительные осложнения после удаления зубов мудрости возникают
примерно в 30% случаев. В связи с этим тактика ведения больных после сложного удаления
восьмых зубов до сих пор остается актуальной.
Цель исследования- разработать оптимальный вариант тактики ведения больных после
сложного удаления зубов мудрости.
Материалы и методы: Нами были опрошены хирурги стоматологи нескольких
государственных и стоматологических поликлиник города Омска. Изучена литература по
данному вопросу. Анализ медицинских карт стоматологического больного ГСП№1.
Результаты и их обсуждение: Было выяснено, что тактика ведения больных после
сложного удаления зубов мудрости в этих клиниках примерно одинакова. Выявлен ряд ошибок