Упрощенная HTML-версия
1. Химиолучевое лечение привело к полной резорбции (первичный очаг «излечен») у
6 из 13 больных. Первичный очаг был “излечен” с помощью операции комбинированной
резекции языка на фоне предварительной химиолучевой терапии у 2 больных.
Таким образом, у 8 из 13 больных в результате проведенного лечения первичный
очаг был “излечен”.
2. Несмотря
на
существенное
количество
осложнений,
проведение
внутриартериальной химиотерапии не потребовало прекращения лечения. Преобладали
токсические реакции II ст. – 52%. Токсические реакции III ст. составляли 35%. Осложнения IV
ст. не наблюдались.
С учётом возможности осложнений, связанных с пребыванием катетера в язычной
артерии, необходимо дальнейшее совершенствование методики внутриартериальной
химиотерапии.
Т.В. Шишкина
ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ
КОМБИНИРОВАННОГО
ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра онкологии ПДО
Наиболее частыми осложнениями после комбинированного лечения рака гортани
являются местные осложнения. Как показывают наши наблюдения и данные литературы
(А.С.Шустерман, В.Н. Логинов, П.Г.Битюцкий). Такие, как несостоятельность швов глотки с
нагноением и некрозом послеоперационной раны с образованием глоточного
свища(86%),фарингостомы(25,1%),обширной
фарингоэзофагостомы
и
арозивного
кровотечения(6,7%). Местные осложнения возникают в 47-70%случаев.Большинство
авторов(М.И.Светлаков, М.Е. Пузырин и др.) считают, что на возникновение
послеоперационных осложнений влияют такие факторы как распространенность ракового
процесса и объем оперативного вмешательства ,сопутствующие воспалительные явления в
гортани, предшествующее лучевое лечение. Хирургическое лечение в онкологии имеет ряд
специфических черт: высокая травматичнось, сложность реконструктивного этапа, исходный
фон выполнения операций(раковая интоксикация, кахексия, нарушение в системе гемостаза,
сниженный иммунитет, последствия предшествующего лечения. Данные нашей клиники
несомненно показывают, что увеличение объема оперативного вмешательства является одним
из основных факторов, весьма неблагоприятно влияющих на течение послеоперационного
периода. Сопутствующие воспалительные явления в гортани, пораженной раком, встречаются
более чем у 50% больных. Воспалительные процессы в гортани бывают разной интенсивности:
начиная от умеренной гиперемии слизистой оболочки до ее выраженного отека и перихондрита.
В ряде случаев имеет место хондронекроз. Причиной возникновения воспалительных явлений в
гортани при раке является либо распад опухоли с инфицированием ее, либо лучевое
повреждение (Л.Ю. Гамбург, М.Е. Пузырин). Каковы бы ни были эти причины, наличие их
весьма неблагоприятно влияет на заживление ран. По данным (А. И. Пачес, Е. С. Огольцовой Г.
А. Цыбырне) радикальное хирургическое лечение, проведенное у больных без сопутствующего
воспаления в гортани, позволяет получить первичное заживление раны у 60% и более. В то
время как при сопутствующем воспалении – всего лишь 30%. При рассмотрении причины