Упрощенная HTML-версия
Традиционными методами лечения опухолей головы и шеи являются лучевой,
хирургический и комбинированный. Показатели выживаемости больных с местно-
распространенными опухолями головы и шеи после радикальных оперативных вмешательств
составляют 40-50%, и 20-30% после лучевой терапии в самостоятельном плане.
Использование химиотерапии и лучевой терапии, применяемых одновременно или
последовательно, может быть одним из перспективных направлений в улучшении
эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями головы и шеи.
Механизмы, посредством которых химиотерапия потенцирует цитотоксический эффект
радиотерапии, включают:
1) подавление репродукции сублетально поврежденных клеток;
2) сенсибилизацию гипоксических клеток,
3) синхронизацию клеточного деления.
Имеются многочисленные исследования по использованию химиотерапии в сочетании с
облучением. Однако, при клинических исследованиях не выявлено какой-либо одной наиболее
эффективной схемы лечения. В то же время большинство авторов отдают предпочтение
полихимиотерапии по сравнению с монохимиотерапией. В большинство этих схем включаются
препараты цисплатин и 5-фторурацил. Нет также единого мнения об одновременном или
последовательном применении химиотерапии и облучения.
В течение последних 10 лет подходы к лечению местно-распространенного рака головы и
шеи существенно изменились благодаряпоявлению новых активных противоопухолевых
препаратов, а также широкому применению оптимальных вариантов химиотерапии в сочетании
с хирургическим или лучевым лечением.
В задачу неоадъювантной химиотерапии входит:
1) уменьшение массы опухоли,
2) уничтожение микрометастазов,
3) проведение операции в абластичных условиях.
При достаточном уменьшении размеров опухоли на втором этапе производится операция
или лучевая терапия.
Многочисленные исследования показали необходимость проведения не менее 2-х курсов
химиотерапии для правильной оценки эффекта. У больных с гистологически доказанным
полным эффектом после химиотерапии выживаемость была выше по сравнению с больными с
частичным эффектом. После успешной химиотерапии можно проводить эффективную лучевую
терапию или выполнять хирургическое вмешательство без серьезных осложнений.
Региональная химиотерапия дает возможность достигнуть гораздо более высокой
концентрации цитостатика в опухоли по сравнению с системной химиотерапией путем введения
препарата в сосуды, питающие новообразование; при этом ограничено поступление препарата в
другие органы.
Цель исследования:
Оценить эффективность внутриартериальной индукционной химиотерапии с
последующей дистанционной лучевой терапией при лечении больных раком полости рта.
Задачи:
1. Разработать методику проведения внутриартериальной химиотерапии; оценить
непосредственный эффект внутриартериальной химиотерапии с последующей дистанционной
лучевой терапией.
2. Оценить профиль токсичности внутриартериальной химиотерапии.
Материалы и методы:
Начиная с августа 2002 года, в Челябинском областном онкологическом диспансере
впервые стали применять метод внутриартериальной индукционной химиотерапии в программе