встречается значительно реже. МРТ картина: вторичные изменения в тканях опухоли (некроз,
кровоизлияние), кроме кист. Нет признаков псевдокапсулы. Локализация патологического
процесса в почечном синусе. Неопухолевые заболевания почек. Эта группа нозологических
единиц, для которых характерно наличие одного или нескольких патологических очагов, к ним
относят: одиночные или множественные кисты почек, поликистозная болезнь, гематомы,
абсцесс, инфаркт, туберкулёз почек. Неосложнённая киста почки, легко узнаваема на МРТ, за
счет наличия в ней свободной неподвижной жидкости с малой концентрацией белка. Такая
киста выступает как округлое или овальной формы образование, имеющее выраженную
однородную гипоинтенсивную, относительно почечной паренхимы МР – сигнал, и не менее
гиперинтенсивный сигнал на МР – урограмме, на которой также хорошо визуализируется
заполненное ликвором субарахноидальное пространство спинного мозга и жёлчного пузыря.
Как в случаях опухолей почек, так и при других объёмных образованиях этого органа, МРТ
позволяет достаточно точно определить размер кист, их локализацию, взаимоотношение друг с
другом, а также окружающими почечными и рядом лежащими анатомическими структурами. С
помощью этого метода, удаётся оценить внутреннее содержимое кисты, наличие одной или
нескольких камер. Знание МРТ – семиотики, солитарных и множественных кист почек, дает
возможность своевременно идентифицировать возникающие в них вторичные изменения
(например, инфицирование или кровоизлияние). Выявляющие даже незначительные неровности
внутреннего контура капсулы кисты, заставляет заподозрить развитие в ней неопластического
процесса. И чем больше выраженная тканевая составляющая внутренняя поверхности кисты,
тем больше предположение о её малигнизации. Ещё одна группа заболеваний почек требует
рассмотрения. Это пороки развития, такие как поликистоз и мультикистоз, наследуемых по
аутосомно–доминантному и аутосомно– рециссивному типам. МРТ– картина поликистоза,
хорошо согласуется с морфологическим описанием этой патологии, не только в отношении
количества, формы, размеров и локализации кист в почках, но и вторичных изменений в них (
кровоизвлеяние, инфицирование). Радиологи с помощью МРТ, могут оценить сторонность
процесса, его выраженность, а вследствии определить стадию заболевания и дать рекомендации
по тактике консервативного и оперативного лечения. Этот метод всё шире применяется для
подбора донора и мониторинга состояния пересаженной почки. Непонимание механизмов
формирования МР – сигнала, от объёмных образований, содержащих кровь, могут привести к
ошибочному заключению о наличии у них соединительнотканной капсулы. К наиболее часто
встречающимися неспецифическими и специфическими восполненным очаговым поражением
почек, относят соответственно абсцесс и туберкулёз этого органа. Диагностика МРТ картины
острого абсцесса почки, характерно наличие одного или нескольких небольших очагов округлой
формы, которые могут быть расположены как в коре, так и в мозговом веществе. Их граница с
окружающей паренхимой нечеткая, собственная капсула отсутствует, структура относительно
гетерогенная, умеренно гипоинтенсивна ткани почки, что напоминает МРТ картину
некробиотических изменений другой природы, в опухоли. МРТ картина туберкулёзного
поражения почек разнообразна и хорошо согласуется известными морфологическими формами
этого заболевания: кавернозная и поликавернозная, казеозный пионефроз. Наличие в паренхиме
почки одного или нескольких очагов с упорядоченной внутренней структурой ограниченных
капсулой, свидетельствует о формировании каверн. Полость организовавшейся каверны, имеет
достаточно однородный гипоинтенсивный МР – сигнал, абсолютные значения которого могут
отличаться у одного пациента, при мультифокальном процессе и зависят от неодинакового
содержимого каверн.
За последние три года (2002, 2003, 2004гг.) в БСМП№1, с помощью МРТ диагностики,
было обследовано106 пациентов. С острым деструктивным пиелонефритом, было обследовано
28 человек.