Упрощенная HTML-версия
Задачи исследования:
1. Изучить распределение пациентов по половому признаку.
2. Изучить распределение пациентов по возрастным группам.
3. Выявить заболеваемость ахалазией кардии в трудоспособном возрасте.
4. Изучить особенности клинической картины заболевания.
5. Изучить особенности диагностики заболевания.
6. Изучить сочетание АК с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
7. Оценить эффективность пневмокардиодилатации (ПКД) и лапароскопической
кардиомиотомии по Геллеру с передней фундопликацией.
Методы и материалы: Нами был проведен ретроспективный анализ 39 историй болезни
пациентов находившихся на лечении в ООКБ с 1998 по 2005 годы с диагнозом ахалазия кардии.
Результаты исследования: Продолжительность заболевания варьировала от 0,5 до 21
года. По результатам исследования, пациенты, находившиеся на лечении, были в возрасте от 17
до 76 лет. Из них мужчины составили 45,5%, женщины 54,5%.
Распределение по возрастным группам оказалось следующее. Пациенты в возрасте от 15
до 44 лет составили 50% от общего количества. Из которых мужчины составили 45,5%, а
женщины 54,5%. Возрастная группа от 45 до 64 лет составила 27,3% от всех пациентов с
ахалазией кардии, из них мужчины составили 33,3%, а женщины 66,7%. В возрастной группе от
65 до 76 лет, мужчины составили 40%, женщины 60%. От общего количества пациентов эта
группа составляла 22,7%.
Группа лиц трудоспособного возраста (18-60 лет) составила 77,3% от общего числа
пациентов. В этой возрастной группе мужчин было 41,2%, женщин 58,8%.
У 14-и(36 %) пациентов, заболевание возникло после перенесенного стресса, (у одной
после беременности). У 5-х (13,6%) имеется депрессивный синдром.
Жалобу на затруднение прохождения твердой пищи предъявляли 16(41%) человек. У
2(5%) были жалобы на затруднение прохождения преимущественно жидкой пищи. На
затруднение прохождения обеих видов пищи жалобы были у всех 100% пациентов.
Жалобы на регургитацию съеденной пищей предъявляли 23(59%) человека. 21(53.8%)
пациент предъявляли жалобы на боль за грудиной, а 14(36%) на распирание в эпигастрии и за
грудиной.
Для постановки диагноза, выявления сопутствующих заболеваний всем пациентам
проводилось рентгенографическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). У
всех пациентов при рентгенографии было выявлено супрастенотическое расширение пищевода
от 1,5 до 8 см. В абдоминальной части пищевода внутренний диаметр циркулярно сужен до 0,2-
0,5 см. Диагностическая ЭФГДС проводилась как с дифференциально-диагностической целью
(у 1 пациента диагностическая ЭФГДС сопровождалась проведением биопсии), так и с целью
выявления воспалительных изменений слизистой пищевода, желудка, и двенадцатиперстной
кишки. «Застойный» эзофагит был выявлен у 9(22,2%) пациентов, дивертикул пищевода у
1(2.5%) пациента.
При сборе анамнеза, УЗИ исследовании и ЭФГДС из сопутствующих заболеваний
желудочно-кишечного тракта у 20(51,3%) выявлены поверхностный и эрозивный гастриты, у
13(33.3%) пациентов выявлены поверхностный и эрозивный бульбиты. У 2(5,13%) больных
выявлен полип желудка, у 2(5,13%) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. У 2(5,13%)
выявлен хронический колит, у 14(36%) выявлена желчнокаменная болезнь. У 9(22,2%)
патологии желудочно-кишечного тракта не выявлено. 21(53,8%) пациенту проведено
оперативное лечение. Показанием к оперативному лечению послужила ахалазия кардии 2-4-й
степени. Всем оперированным до оперативного вмешательства проводилась ПКД. Всем
пациентам была выполнена лапароскопическая кардиомиотомия по Геллеру с передней