Упрощенная HTML-версия
Вторым важным аспектом ИТР является социальная значимость этого вида глазного
травматизма. Так до 60% всех инородных тел приводят к помутнению роговицы [Л. Седой,
1968], а от 22,9 до 94% всех гнойных язв роговицы вызывается инородными телами [В.
Шаимова, 2001]. Все это приводит к разной степени снижения или потере зрения у
пострадавших, что неизбежно может привести к потере профессии, а для семьи - потере
кормильца.
Важной социальной проблемой сегодняшнего дня является отсутствие регистрации этой
травмы на частных предприятиях, а снижение зрения приводит в дальнейшем к увольнению
пострадавшего без компенсации со стороны государства.
Самый важный в профессиональном отношении аспект – медицинский. Для его решения
надо в корне изменить лечебную тактику.
Во-первых, необходима рабочая классификация ИТР, которая учитывала бы
локализацию, глубину залегания инородного тела в роговице и наличие осложнений (металлоза,
инфильтрации, язвы роговицы, ирита и т. д.).
Во-вторых, исходя из этой классификации, необходимо разработать показания и методы
удаления инородных тел фельдшером, врачом общей практики, окулистом поликлиники,
офтальмологом стационара.
В глазных кабинетах поликлиник, где в основном и удаляются ИТР и есть щелевая
лампа, нет ни микрохирургического инструмента, ни микрохирургических технологий удаления
инородных тел роговицы. В результате травма от так называемой «операции» по удалению
инородного тела во много раз превышает травматичность от внедрения самого инородного тела
в роговицу глаза.
Статистический учет ведется только тяжелой стационарной глазной травмы, которая
составляет не более 2-7% от общего числа повреждений глаза [C. Macewen,1989; L. Fong, 1995],
при этом не разработаны формы учета и отчетности амбулаторной глазной травмы (в том числе
ИТР), в связи с этим анализ этой многочисленной группы повреждений значительно затруднен.
Тем не менее, нам удалось собрать и проанализировать данные по частоте ИТР в г.
Петрозаводске. За 2005 год было выполнено 1883 операции по удалению инородных тел
роговицы. С учетом того, что численность населения в г. Петрозаводске составляет около 1/3 от
численности населения республики, общее число таких операций по республике Карелия может
достигать 6000.
Согласно полученным данным, обращаемость с инородными телами роговицы в
поликлиники, расположенные в зоне промышленных предприятий в 2-3 раза выше, чем в те,
которые находятся в неиндустриальных районах. Это свидетельствует о более высокой частоте
ИТР на производстве.
Более чем в 60% случаев инородные тела удалялись в глазном отделении
республиканской больницы, что говорит о поздней обращаемости, когда уже развиваются
осложнения, и удаление таких ИТР в поликлинических условиях становится не возможным.
На основании многолетнего опыта на курсе глазных болезней завершается работа по
классификации ИТР, созданию микрохирургического инструмента и микрохирургических
технологий удаления инородных тел роговицы различных локализаций, что позволит снизить
травматичность вмешательства, сократить сроки пребывания на больничном листе и улучшить
визуальный исход.
Материалы данного исследования в 2006 году заслушаны на заседании Общества
офтальмологов Карелии, а так же разработана программа по снижению этого вида глазного
травматизма, одобренная Министерством здравоохранения, социального развития и спорта и
рекомендована для внедрения на территории г. Петрозаводска и республики Карелия.