Упрощенная HTML-версия
подтверждение диагноза и выявление распространенности воспаления. Также на основании
лапароскопических признаков можно прогнозировать течение острого панкреатита.
Основу доклада составляет тактика лечения, она предполагает сочетание консервативных
и оперативных методов. При выборе метода лечения следует базироваться на трех принципах:
1. Лечение воспаления поджелудочной железы и панкреатогенного перитонита
2. Предупреждение и лечение синдрома панкреатогенной токсемии, нарушение
обмена веществ и связанных с этим осложнений
3. Предупреждение и лечение постнекротических осложнений
Затрагивается вопрос об устранении системных осложнений. Принципы устранения
системных осложнений сводятся к следующему:
- лечение шока
- лечение дыхательной недостаточности
- устранение недостаточности паренхиматозных органов
- борьба с сепсисом
- устранение факторов, лежащих в основе заболевания
Некоторое внимание уделяется препаратам, применяемым в терапии легких форм
острого панкреатита.
Большое внимание уделяется устранению поздних стадий острого панкреатита. В
частности рассматривается хирургическое лечение панкреонекроза. Показания к операции при
панкреонекрозе:
- инфицирование некротических тканей
- стойкая полиорганная недостаточность (обширный некроз поджелудочной железы и
забрюшинной клетчатки)
- гнойный перитонит независимо от степени полиорганных нарушений.
- неотложные и вынужденные повторные вмешательства вследствие имеющихся или
развившихся осложнений (неадекватное дренирование, кровотечение, не устраненная
секвестрация)
Не осталось без внимания и разработка новых более щадящих методов лечения. Особый
интерес представляет внедрение полуконсервативного метода лечения с применением
плазменного скальпеля. Особенность данного инструмента состоит в том, что применяется
новый вид энергии- энергия плазменных потоков. Плазма, применяемая в данном методе
лечения, обладает высокой температурой (от6000 до 20000? С), мощным световым и
ультразвуковым излучением, создает инертную среду в обрабатываемом поле. Все это
обуславливает показания к применению плазменного скальпеля:
- гемостатичность, асептичность, стерилизующее и стимулирующее воздействия.
Применение данного метода при инфицированном панкреонекрозе способствует более
раннему купированию воспалительного процесса, уменьшению микробной обсемененности
поджелудочной железы, сальниковой сумки, забрюшинной клетчатки, уменьшает частоту
осложнений и обеспечивает более гладкое течение послеоперационного периода.
Е.В. Мильбергер, Р.Ю. Ширкин, М.В. Третьяков
СПОСОБ МЕЖФАСЦИАЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПРИ
СИНДРОМЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии