Упрощенная HTML-версия
Распределение больных по уровню АД: у 20 % больных АД было в пределах нормы, у 40
% пациентов цифры АД соответствовали I степени артериальной гипертензии, у 30 % - II
степени, а у 10 % - III степени.
Выводы:
1. Экспульсивное кровотечение наиболее часто (50 %) наступало при выполнении
одномоментных операций (СТЭ + ЗТС + ЭЭК).
2. Среди заболеваний в 90 % случаев имелась глаукома, в 80 % случаев пациенты
страдали катарактой.
3. В 80% случаев при возникновении экспульсивной геморрагии наступала полная
потеря зрения, в том числе в 20 % случаев операция заканчивалась потерей глаза.
4. Потеря глаза наблюдалась при выполнении одномоментных операций по поводу
глаукомы и катаракты.
М.С. Мамонтов, Н.Н. Адаменко
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра общей хирургии с курсом торакальной хирургии
Данная работа посвящена проблеме острого панкреатита и лечения его деструктивных
форм. Ее актуальность обусловлена:
- высокими показателями заболеваемости
- проблемой диагностики (отсутствие характерных признаков данного заболевания)
- проблемой выбора наиболее приемлемого способа лечения.
Разбор материала начинается с общего понятия, патогенеза, классификации. Особый
интерес представляет классификация, основанная на причинном факторе. В настоящее время
причинные факторы острого панкреатита принято делить на две основные группы:
1. Вызывающие затруднение оттока панкреатического сока и внутрипротоковую
гипертензию.
2. Приводящие к первичному поражению ацинарных клеток. Наиболее тяжелые
формы острого панкреатита развиваются при сочетании 3 факторов:
- Острой внутрипротоковой гипертензии
- Гиперсекреции
- Внутриканальцевой активации панкреатических ферментов.
Следует учитывать, что острый панкреатит рассматривается как фазовое заболевание. От
наиболее точной диагностики той или иной фазы патологического процесса зависит выбор
наиболее оптимальной тактики лечения и как следствие его исход.
Вкратце в докладе рассматриваются наиболее результативные методы диагностики. Как
было упомянуто выше, проблема постановки диагноза до конца не решена, трудности в этом
вопросе создают как недостаток клинического опыта врачей, так и полиморфизм клинической
картины. С этой целью необходим комплексный подход к инструментальному обследованию,
включающий определение активности панкреато- и гепатоспецифичных ферментов.
Огромные диагностические возможности предоставляет в распоряжение клиницистов
лапароскопия. Прямыми признаками острого панкреатита являются: бляшки на сальнике,
брюшине, геморрагический выпот, отечность сальника, брыжейки кишечника, клетчатки,
гиперемия и имбибиция брюшины. Но лапароскопическая диагностика базируется на
выявлении только косвенных признаков. Основной целью экстренной лапароскопии является