Упрощенная HTML-версия
Б.Р. Исхаков, Э.Т. Жалилов, Н.Б. Исхаков, Б.Аскаров, Ш. Гуламов
ВИДЕОТОРАКОСКОПИЯ
ПРИ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМАХ ГРУДИ
Наманганский филиал РНЦЭМП
Андижанский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г.
Андижан
Кафедра хирургии
Нами за период в 2 года при травмах груди лечебно-диагностическая видеоторакоскопия
выполнена 75 пострадавшим, из них 61 мужчина и 14 женщин в возрасте от 14 до 60 лет. Всем
больным с закрытой травмой грудной клетки выполнялась рентгенография. Показанием к
экстренной торакоскопии явилось наличие признаков малых и средних гемопневмотораксов,
изолированное повреждение грудной клетки выявлено у 25 пострадавших, у 27 больных
закрытая травма груди сочеталась с черепной мозговой травмой различной степени, у 9 с
повреждением органов брюшной полости, у 11 с переломами костей конечностей, у 3 с
осложненным переломом грудопоясничных позвонков.
У 11 больных множественными переломами ребер, осложненными кровотечением из
межреберных сосудов и биполярной диатермокоагуляцией. У 7 больных с повреждением
висцеральной плевры и небольшими разрывами паренхимы легких гемостаз достигнут
наложением 2-3 эндошвов. Поверхностный разрыв плевры без признаков активного
кровотечения наблюдался у 14. Переломы ребер без повреждения плевры диагностированы у 12
пострадавших. Ушиб и гематома легких отмечены у 8, органов средостения – у 7 больных. Во
всех случаях плевральная полость дренирована.
Причиной конверсии у 4 больных явился разрыв легких с продолжающимся
кровотечением.
У 9 из 16 больных с проникающими ранениями груди выполнено торакоскопическое
ушивание раны легкого, у остальных 7 продолжающееся кровотечение из ран легкого явилось
показанием к переходу на торакотомию.
Интраоперационное осложнения в виде кровотечения из межреберных вен в месте
введения торакопорта наблюдалось у 1 пациента, у которого гемостаз достигнут биполярной
диатермокоагуляцией.
Умерли 2 больных от причин, не связанных с торакоскопией (сочетанные травмы).
Таким образом, применение видеторакоскопии в ургентной торакальной хирургии
позволило уменьшить процент диагностических ошибок и сократить время установления
диагноза. Использование видеоторакоскопии при политравмах изменяет тактику лечения
пациентов и избавляет их от «напрасных» торакотомий.
Б.Р. Исхаков, Э.Т. Жалилов, Н.Б. Исхаков,
Д.А. Саматов, Ф.Х Бакирова
СОЧЕТАННАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ