Упрощенная HTML-версия
- общая средняя продолжительность предоперационного периода составила на 9,4
минуты больше, чем у пациентов без осложнений; что составляет 7%
На основании полученных данных доказана зависимость послеоперационных
осложнений от времени до операции.
Обсуждение результатов. Какова же непосредственная связь между осложнениями и
временем до операции? Нами выявлено, что в структуре осложнений послеоперационного
периода у пострадавших с тяжелыми ТАР преобладают осложнения инфекционного генеза, как-
то: плеврит, пневмония, нагноение раны, остеомиелит ребра, холангит, поддиафрагмальный
абсцесс, хондрит, эмпиема плевры - связанные как с экзогенным путем проникновения инфекта,
так и активацией патогеннной и условно патогенной микрофлоры в эндогенных очагах в
условиях тяжелой травмы и гипоперфузии тканей. Несостоятельность кишечного анастомоза
также может быть объяснена в части случаев с этих позиций - при формировании анастомоза в
условиях перитонита (последний связан с повреждением полых и паренхиматозных органов
брюшной полости). Экзогенная инфекция проникает в организм через входное отверстие
раневого канала (любая случайная рана является инфицированной - известный постулат общей
хирургии). В случаях ТАР процесс проникновения инфекции является более “активным”, что
связано с поступлением атмосферного воздуха через рану грудной стенки в плевральную
полость при нарушениях ее целостности (пневмоторакс). Становится понятным, что увеличение
продолжительности предоперационного периода ведет возрастанию микробной обсемененности
тканей извне и развитию перитонита и его осложнений в условиях продолжающегося истечения
содержимого органов брюшной полости. А это и определяет характер послеоперационных
осложнений.
Практические рекомендации. Полученные в ходе исследования результаты позволяют
предложить следующий алгоритм помощи пациентам с тяжелыми ТАР:
1) минимум времени для оказания экстренной специализированной медицинской
помощи на догоспитальном этапе
2) обеспечение преемственности между станцией скорой и неотложной помощи и
ЛПУ (сообщение по телефону о поступлении тяжелого больного)
3) доставка пострадавших в специализированное отделение (торакальной хирургии)
4) минимальный диагностический этап или доставка пострадавшего “ с колес скорой
помощи “ в операционную с привлечением всех “ заинтересованных” специалистов
Не малое значение имеет также разработка рациональной предоперационной подготовки
и хирургической тактики.
Выводы: промедление с операцией является неоправданным или, другими словами,
оказание помощи пострадавшим с тяжелыми ТАР должно основываться на принципе “ золотого
часа”.
Ж.Ж. Игамназаров, Д.М. Хасанов, К.А. Кулдашев, Н.Т. Ботиров
ВАРИАНТЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ СУСТАВНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЯСНИЧНО-
КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ИХ КЛАСИФИКАЦИЯ
Андижанский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г.
Андижан
Кафедра травматологии, ортопедии, ВПХ, нейрохирургии
и медицины катастроф (зав. каф. проф: Худайбердиев К.Т.)