Упрощенная HTML-версия
“золотым стандартом” оценки тяжести травматологического пациента. Она представляет собой
комбинацию анатомического показателя тяжести травмы (ISS), физиологического показателя
тяжести травмы (RTS), возраста и механизма травмы (тупая травма или проникающее ранение).
Исследуемая группа включает 264 человека. Из них мужчин 244 (92,4%), женщин 20 (7,6%).До
20 лет - 19 человек (7,1%), 21-30 лет - 93 (35,2%), 31-40 лет - 79 (29,9%), 41-50 лет - 50 человек
(18,9%), 51 -60 лет - 15 (5,9%), старше 60 лет - 8 человек (3,0%). Средний возраст пострадавших
составил 34 года. Распределение пациентов по социальному статусу было следующим: рабочие -
74 (28%) человек, служащие - 21 (8%) человек, учащиеся - 4(1,5%), не работает - 153 (58%)
человека, пенсионеры - 6 (2,25%), инвалиды - 6 (2,25%). Таким образом, наибольшее число
пострадавших - неработающие мужчины 21-30 лет. Все пациенты (за исключением
переведенных из других стационаров, где помощь была оказана) доставлялись в круглосуточно
развернутую операционную, где оказывалась хирургическая помощь. Оперированные больные
переводились в ОРИТ. По стабилизации состояния дальнейшее лечение получали в торакальном
и первом хирургическом отделениях МУЗ ОГКБ №1 им. А.Н. Кабанова.
Методы исследования
:
в ходе исследования использовались описательные,
хронометрические и статистические методы. Исследовались и анализировались время от травмы
до госпитализации, время от поступления до операции, общая продолжительность
предоперационнного периода и возникающие в процессе ведения пациентов с тяжелыми ТАР
осложнения. Полученные данные заносились в компьютерную базу данных и обрабатывались с
помощью программы Microsoft Excel 2000. Всего на лечении находилось 264 человека:
- время от травмы до госпитализации составляло от 20 минут до 420 минут, в среднем
94,7 минуты
- время от поступления до операции – от 0 до 140 минут, в среднем 40,6 минуты
- наблюдались следующие осложнения: плеврит, пневмония, кровотечение, нагноение
раны, несостоятельность кишечного анастомоза, остеомиелит ребра, пневмоторакс, холангит,
ДВС – синдром, поддиафрагмальный абсцесс, хондрит, эмпиема плевры, эвентрация, свищ,
свернувшийся гемоторакс.
Пациенты разделены на группы по наличию осложнений. Группа 1 - пациенты с
развившимися осложнениями, группа 2 - гладкое течение. При анализе первой группы
(пациентов с осложнениями) - 29 человек - выявлено следующее:
- время от травмы до госпитализации составляло от 40 до 240 минут, в среднем 105,4
минуты
- время от поступления до операции – от 0 до 90 минут, в среднем 38,3 минуты
- общая средняя продолжительность предоперационного периода составила 143,7
минуты. Ошибка репрезентативности - 37,9 минуты
У пациентов второй группы (гладкое течение) - 235 человек - имелись следующие
показатели:
- время от травмы до госпитализации составляло от 20 до 420 минут, в среднем 93,5
минуты
- время от поступления до операции – от 0 до 140 минут, в среднем 40,8 минуты
- общая средняя продолжительность предоперационного периода составила 134,3
минуты. Ошибка репрезентативности - 11,4 минуты.
Таким образом
,
в группе с TRISS<5,5 у пациентов с осложнениями
- среднее время от травмы до госпитализации было на 11,9 минуты больше, чем у
пациентов без осложнений; что составляет 12,7%
- среднее время от поступления до операции на 2,5 минуты меньше, чем у пациентов
без осложнений; что составляет 6,1%