Упрощенная HTML-версия
Е.В. Горячева, Р.А. Астанков
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АДЕМЕТИОНИНА (ГЕПТРАЛА)
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ПО МАТЕРИАЛАМ
ГАСТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ОКБ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра госпитальной терапии
В последние годы в гепатологии нашел широкое применение новый препарат гептрал.
Его активным компонентом является S-аденозил-L-метионин (адеметионин) – физиологический
субстрат многих биологических реакций, эндогенно синтезируемый из метионина и аденозина.
Он участвует в трех наиболее важных метаболических процессах: трансметилировании,
транссульфурировании и аминопропилировании. Основными фармакодинамическими
эффектами гептрала являются детоксицирующий, антиоксидантный, холеретический,
холекинетический, регенерирующий, антифиброзирующий, нейропротективный. Препарат
применяют при заболеваниях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом (хронические
гепатиты и циррозы печени, токсические и лекарственные поражения печени), энцефалопатии,
депрессии, абстинентном синдроме. Гептрал выпускается в таблетированной и инъекционной
формах.
Цель исследования: изучить эффективность и безопасность гептрала в комплексной
терапии больных с циррозом печени и гепатитами различной этиологии.
Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни 23 пациентов
гастротерапевтического отделения Омской областной клинической больницы с заболеваниями
печени, получавших комплексную терапию с включением гептрала за 2005 год, январь, февраль
и март 2006 года. Из них 17 мужчин и 6 женщин. Средний возраст составил 46,3 ± 0,5 лет,
минимальный – 23 года, максимальный – 69 лет. У 13 пациентов диагностирован цирроз печени,
у 10 больных – гепатиты различной этиологии (у 4 – реактивный гепатит при описторхозе, у 4 –
хронический гепатит вирусной этиологии, у 2 – стеатогепатит). Длительность заболевания у
пациентов составила в среднем 5,3± 0,3 года, у 5 - первичное обращение. Критерием включения
в группу послужили подтвержденное данными комплексного обследования заболевание печени
(гепатиты
или
цирроз),
сопровождающееся
проявлениями
холестатического,
астеноневротического, цитолитического синдромов, двукратно проведенное (до и после лечения
гептралом) биохимическое исследование крови с определением общего белка, билирубина
(общего и прямого), АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ. Препарат назначался по 400 мг в/в капельно в
течение 10 дней с рекомендацией последующей поддерживающей терапией на амбулаторном
этапе лечения. У 2 пациентов была реализована двухэтапная схема терапии (10 дней по 400 мг
в/в капельно, затем 10 дней по 800 мг внутрь).
Результаты. На фоне проводимой терапии интенсивность болевого синдрома в правом
подреберье снизилась у всех пациентов. Значительно уменьшились или прекратились
проявления диспепсического синдрома у 22 из 23 пациентов. У 9 из 12 больных желтуха
полностью исчезла в процессе лечения. Кожный зуд, наблюдавшийся у 3 пациентов, полностью
прошел. У большинства пациентов снизились проявления астенического синдрома.
На фоне комплексного лечения наблюдалась положительная динамика лабораторных
показателей крови. Снижение уровня общего билирубина с 78±22 мкмоль/л до 57,8±19
мкмоль/л, биохимических показателей цитолитического синдрома (АЛТ с 96,3±20 МЕ/л до 73,6