Упрощенная HTML-версия
костного мозга определялись у 25% обследованных. У 10 пациентов для подтверждения
диагноза проводилось иммунофенотиптрование.
В качестве терапии первой линии лечение Флударой проводилось двум пациентам (7,2%)
с развёрнутой стадией ХЛЛ, 26 пациентов (92,8%) получали предшествующую Флударабину ХТ
по стандартным программам COP (от 1 до 5 курсов), CHOP (от 2 до 6 курсов), CHOP-E (от 1до 2
курсов) c недостаточно выраженным положительным эффектом (сохранялась слабость,
увеличенные периферические лимфатические узлы, селезёнка, лейкоцитоз и лимфоцитоз
периферической крови) или с кратковременным положительным эффектом, что требовало
повторной госпитализации с применением высокоагрессивных программ ХТ. У всех пациентов
отмечались побочные эффекты на терапию по данным схемам, проявлявшиеся тошнотой,
рвотой, выраженной слабостью, алопецией.
Лечение Флударабином проводилось по стандартным схеме 25 мг/м2 по 5 дней в виде
монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (в сочетании с циклофосфаном или
митоксантроном). В среднем больные получили от 1 до 7 курсов терапии Флудары.
У двух больных, получавшие Флудару в качестве терапии первой линии, после 2 и 4
курсов наступила клинико-лабораторная ремиссия, показатели крови пришли в норму,
улучшилось общее состояние, исчезли слабость, потливость, уменьшились до нормальных
размеров абдоминальные и периферические лимфатические узлы и селезёнка. Все курсы приёма
Флударабина пациенты перенесли удовлетворительно, без выраженных побочных эффектов.
В группе пациентов (26 человек), получавших Флудару в качестве терапии второй линии,
ремиссия была достигнута у 7 человек (26,9%), из них 2 пациента вышли в полную ремиссию
(7,7%), 5 пациентов - в частичную (19,2%). Стабилизация процесса с улучшением клинико-
гематологических показателей отмечалась у 18 пациентов (69,3%). У 1 пациента (3,8%) с
терминальной стадией ХЛЛ терапия Флударой не сопровождалось положительной динамикой
клинико-лабораторных данных.
Анализируя переносимость Флудары, у 6 пациентов (21,4%) имели место токсические
побочные эффекты на фоне приёма Флудары. Основной неблагоприятной реакцией, которая
зачастую заставляла снижать дозу препарата во время лечения, является миелодепрессия,
ведущая к тромбоцитопении, нейтропении и анемии, наблюдалась у 3 человек (10,7%). Также у
2 пациентов (7,1%) развилась иммунодепрессия, проявившаяся лихорадкой и присоединением
вторичной инфекции. У 1 больного (3,6%) была выявлена цитостатическая энтеропатия.
Тошнота, рвота наблюдались редко, либо протекали в лёгкой форме, не требующей назначения
противорвотных средств.
Таким образом, после проведения лечения на основе Флударабина ремиссия была
достигнута у 9 пациентов с ЛПЗ (32,1%) с ЛПЗ, причём у 4 пациентов зарегестрирована полная
ремиссия (14,3%) и у пяти пациентов (17,9%) – частичная ремиссия. У 1 пациента (3,6%)
применение Флудары было без эффекта. У большинства пациентов отмечалась стабилизация
процесса с улучшением клинико-гематологических показателей в 64,3 % случаев.
На основании проведённого исследования можно сделать следующие выводы:
1. По данным гематологического отделения ООКБ за 2003-2005 годы в лечении
больных ЛПЗ наиболее часто используют стандартные программы химиотерапии, такие как
COP, CHOP (70,9%).
2. Флудара является эффективным препаратом в терапии продвинутых стадий
лимфом низкой степени злокачественности и в терапии ХЛЛ.
3. Терапия Флударабином лучше по сравнению с традиционной терапией COP,
CHOP.
4. Частота ответа на Флудару в первой линии терапии лучше, чем во второй (100% и
26,9% соответственно).