Упрощенная HTML-версия
положении в просвете бронха и позволяет использовать трубку в качестве держалки для
подтягивания каудальной культи при завязывании первых швов анастомоза без большого их
натяжения, что имеет очень важное значение особенно при наложении трахеобронхиального
анастомоза после резекции бифуркации трахеи совместно с легким.
После формирования заднемедиальной полуокружности анастомоза и наложения
провизорных швов на переднелатеральную часть, фиксирующую нить срезают, а трубку
системы шунт-дыхания извлекают. Трахеальную трубку продвигают в главный бронх
противоположного или оставшегося легкого и завершают наложение анастомоза.
Баллонная дилатация просвета каудальной культи бронха позволяет хорошо
адаптировать края сшиваемых воздухоносных путей без применения сложных и ненадежных
методик.
Способ разработан в патологоанатомическом эксперименте на 5 мужских и 2 женских
трупах и апробирован в клинике у 10 больных с центральным раком легкого (в 4 случаях
выполнена циркулярная резекция бифуркации трахеи с пневмонэктомией и в 6 - верхняя
лобэктомия с циркулярной резекцией бифуркации главного бронха).
У всех больных достигнута хорошая адаптация диаметров воздухоносных путей с
заживлением по типу первичного натяжения.
Д. И. Горнастолёв
ОБОСНОВАННОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ДОСТУПОВ ПРИ
СОЧЕТАННЫХ РАНЕНИЯХ ГРУДИ С ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИХ
И КЛИНИЧЕСКИХ ПОЗИЦИЙ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра общей хирургии с курсом торакальной хирургии
Лечение пациентов с сочетанными ранениями груди остается одной из актуальных
проблем неотложной хирургии. Актуальность проблемы связана с увеличением частоты
сочетанных ранений, высоким уровнем летальности после таких травм. Основной вопрос,
возникающий при определении тактики хирургического лечения в этой группе пациентов –
выбор хирургического доступа.
На сегодняшний день нет единого мнения о том, какой доступ избрать для обнажения
внутренних органов при сочетанных ранениях груди. Считается, что комбинированные доступы
являются травматичными, нецелесообразными и поэтому их нужно избирать только при
«операциях отчаяния», однако, в литературе нет четко сформулированных доказательств
«пагубности» комбинированных доступов, поэтому мы решили всесторонне изучить
комбинированные доступы и дать их сравнительную оценку по сравнению с изолированными
доступами.
Цель исследования: изучить параметры операционных доступов к органам грудной и
брюшной полостей по методике предложенной А.Ю. Созон-Ярошевич (1954) и провести их
сравнительную оценку.
Материал и методы исследования: анатомическое исследование выполнено на базе
патолого-анатомического отделения Омской городской клинической больницы №1 им.
Кабанова А.Н. Исследование проведено на 25 трупах людей нормостенической конституции,
обоих полов. На одном трупе выполнено от 3 до 5 хирургических доступов. Измерения
проводились по методике предложенной А.Ю. Созон-Ярошевич (1954). Оценивали следующие
параметры хирургических доступов: глубина раны (ГР), угол операционного действия (УОД),
угол наклонения оси операционного действия (УНООД).