Упрощенная HTML-версия
осложнений и выделенных из внешней среды большую долю составили грам «-» бактерии =
65,5%. Наибольший процент «+» находок в смывах по-прежнему в ОРИТ №2 = 14% (2004г.-
25%), в 1Г/О - 15%, НХО - 6,6%, торакальном отделении - 14,3%, ОРИТ№1 - 9%.
Подлежало ежеквартальному обследованию ни стафилококк 540. Обследовано 532,
выявлено носителей стафилококка 9 (не злостных).
Оценивая микробиологический мониторинг клинического материала хир.отделений
стационара, становится очевидным преобладание: St.aureus в гнойном хир.отделении = 30%,
НХО = 34%; E.Coli в 1Х/О = 20%, урологическом отделении = 22%; Ps.aeruginosa в торакальном
отделении = 44%, ОРИТ = 29,4%, 2Х/О = 28%.
Если же рассматривать МФ стационара в целом, то:
St.aureus -
23 % (2004 г. - 21 %),
Ps.aeruginosa -
9% (2004 г. - 11,7%),
E.Coli -
7% (2004 г. - 7,3%),
St.haemolit -
12 % (2004 г. - 4
%),
E.cloacae -
3% (2004 г. - 1%),
роста нет -
16% (2004 г. - 13%).
Наиболее частыми грам «-» аэробными возбудителями нозокомиальных инфекций в
хирургических отделениях стационара являются синегнойная палочка – 14,7%, E.Coli – 11%, а
наиболее частыми грам «+» возбудителями является St.aureus – 28%, снизился процент
необследованных –5,5% (2004 г. - 13,3%).
Широкое и не всегда целенаправленное назначение антибиотиков, особенно в
недостаточных
дозах,
обусловило
возможность
выработки
у
микрофлоры
антибиотикоустойчивости, причем скорость и выраженность биоперестройки микроорганизмов
являются различными в зависимости от вида возбудителя. Так, стрептококки, пневмококки,
гонококки и менингококки приобретают устойчивость к антибиотикам относительно медленно,
причем степень их резистентности сравнительно невысока. Стафилококки, протей, кишечная
палочка быстрее и чаще образуют устойчивые формы в процессе антибиотикотерапии.
Важной в научном и особенно практическом плане становится проблема растущей
резистентности микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов. Рост
антибиотикоустойчивости микробов в окружающей среде обусловлен обменом «уличных»
штаммов на госпитальные и постоянным инфицированием здоровых лиц.
Выводы:
1. Проблема ВБИ в настоящее время выходит на первый план в связи с увеличением
числа и длительности операций, а так же ростом антибиотикорезистентности патогенной и
условно-патогенной микрофлоры.
2. Наиболее остро эта проблема стоит в отделениях, где занимаются лечением
хирургической инфекции (ОГХ, торакальное) и где находятся больные с иммунодефицитом
(отделение трансплантации). Поэтому особенно важно соблюдать все принципы асептики и
антисептики.
3. Необходимо
стремиться
к
100%
бактериологическому
контролю
внутрибольничных инфекционных осложнений с целью выявления источника и путей передачи,
и разработке на основании этих данных мер профилактики.
4. Важным условием профилактики ВБИ является выявление и санация медицинских
работников, являющихся бактерионосителями.
5. Антибиотикопрофилактика и лечение ВБИ должны осуществляться с учетом вида
и чувствительности микроорганизмов для каждого конкретного отделения на основании данных
бактериологического мониторинга с использованием адекватных доз антибиотиков.
А.Ю. Гордиенко