Упрощенная HTML-версия
явление зарегистрировано повсеместно на протяжении последнего десятилетия. Каждый случай
ВБИ увеличивает сроки нетрудоспособности пациента, увеличение затрат на лечение, в
некоторых случаях ведет к инвалидизации больного, что ведет к социально-экономическим
затратам.
Данная патология становится более коварной и опасной. Отличительной чертой
хирургической инфекции становится атипичность, латентность течения заболевания и
толерантность к рутинным методам терапии. Факторами, влияющими на частоту возникновения
и особенности клинического течения хирургической инфекции, является эволюция
возбудителей с расширением спектра микрофлоры и трансформацией ее биологических свойств,
а также изменение иммунологической резистентности населения. Эти обстоятельства являются
причиной новой клинической ситуации, определяющей возрастающие трудности как
диагностики, так и лечении хирургической инфекции в современных условиях.
Причины.
В основе роста случаев ВБИ (внутрибольничной инфекции) лежат
общебиологические причины, основу которых составляет изменившаяся иммунологическая
резистентность организма человека, а так же причины, связанные с техническим прогрессом и,
отчасти, достижениями медицины. Увеличивается возможность инвазии возбудителей
хирургической инфекции за счет роста травматизма, объема и длительности оперативных
вмешательств, а так же широкого применения различных технических средств – синтетических
имплантантов, металлоконструкции, внутрисосудистых катетеров и т.д. Определенное значение
имеет и ослабление дисциплины хирургов в вопросах строгого соблюдения принципов асептики
в связи с надеждами, возлагаемыми на использование антибиотиков. Помимо увеличения
возможности
инвазии
растет
и
агрессивность
микрофлоры
за
счет
роста
антибиотикорезистентности.
Источники ВБИ.
Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа
пациентов и персонала ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения), среди которых
наибольшую опасность представляет медицинский персонал, относящийся к группе длительных
носителей и больных стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре
больные, которые нередко становятся носителями устойчивых внутрибольничных штаммов.
Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ, признается крайне незначительной.
Исследования и результаты.
Исследования проводились с использованием данных
лаборатории и отчетной документации главного эпидемиолога за последние три года.
В настоящее время среди больных хирургических стационаров до 35 - 40% составляют
пациенты с различными формами хирургической инфекции, а послеоперационные осложнения
воспалительного характера достигают 30%. В общей структуре хирургической летальности
количество смертных случаев в связи с инфекционными осложнениями составляет 42-60%.
Всего зарегистрировано ВБИ в 2005 году 72 случая (2004 г. - 61 случай, 2003 г. - 96
случаев). Самые высокие показатели ВБИ на 1000 госпитализированных пациентов: в
отделениях: НХО - 8,8 (2004г. - 3,5), торакальное – 2,6 (2004г. - 5,7), 2Х/О - 53,3 (2004г. - 16,5),
1Х/О - 12,0 (2004г. - 9,0). Из приведенных данных видно, что в стационаре в общем наблюдается
значительный рост ВБИ.
В прошедшем 2005 году произошел рост ВБИ в возрастной группе 24-40 лет от 19,6% до
29,1%. Снизился процент ВБИ у лиц моложе 25 лет с 18% до 9,7%.
Показатель послеоперационных осложнений после проведения операций по неотложной
помощи выше, чем после проведения плановых операций.
Бак.контроль осложнений составил 85% (2003г. - 75%, 2004 г. – 86%). Взято смывов на
патогенную МФ и УЛМФ с объектов внешней среды 1876, из них выделено патогенной МФ 32,
что ниже в сравнении с прошлым годом (в 2004 г. - 2454, из них выделено патогенной МФ 58).
Среди штаммов МО, ответственных за возникновение нозокомиальных инфекционных