Упрощенная HTML-версия
96
начинается через 60–90 суток после замещения костного дефекта. Причем,
остеобластическая ткань не механически заполняет свободные гаверсовы каналы. Она
вступает с ними в тесную биологическую связь. Гигантские клетки, остеокласты, под-
вергают стенки каналов лакунарному рассасыванию. Просветы каналов расширяются, в
результате чего форма и величина их становятся все более разнообразной. Однако,
разрушительные процессы, происходящие в реплантате, протекают одновременно с
созидательными процессами новообразования костной ткани, которая в значительной
степени меняет структуру пересаженной кости.
К концу года после замещения дефекта челюсти, аутореплантат подвергается
значительной перестройке. Но, преобразовательные процессы в нем происходят медленно.
Через 10–12 месяцев после пересадки, окончательного замещения реплантата еще не
произошло на что указывает неравномерность заполнения остеобластической тканью. Чем
дальше от концов реплантата, прилежащих к материнской кости, тем более выражены
изменения гаверсовых каналов, разнообразие их формы и величины, неравномерность
заполнения остеобластической тканью, процессы незаконченной перестройки. В то время,
как концы материнской и пересаженной кости уже спустя полгода после замещения
дефекта челюсти прочно соединяются между собой новообразованной остеоидной
тканью, имеющей строение, близкое к строению пластинчатой кости. Срастание концов
отрезков челюсти и реплантата обеспечивает стойкий клинический результат остальных
дефектов нижней челюсти.
Полученные нами результаты исследований, проведенных на животных, могут
служить экспериментальным обоснованием для применения вываренного аутореплантата
нижней челюсти в клинической практике (43).
* * *
Влияние грязи озера Эбейты на процессы заживления кости при переломах нижней
челюсти были хорошо изучены А.К. Поповым. Консультативная помощь по морфологии
экспериментальной части работы ранее была оказана профессором А.А. Никифоровой.
Получив положительные результаты заживления кости от применения аппликаций
грязи оз. Эбейты при травматическом повреждении челюсти у кроликов, а также
убедившись гистологически в благотворном влиянии этой грязи на процессы регенерации
тканевых элементов лимфатических узлов, подчелюстной железы и кровеносных сосудов
при переломах нижней челюсти в эксперименте, мы провели наблюдения в условиях
клиники. Переломы нижней челюсти составляют высокий процент и сроки заживления их
остаются продолжительными. Мы задались целью выяснить, ускоряется ли заживление
перелома нижней челюсти при применении аппликации иловой грязи оз. Эбейты в
клинических условиях.
Методика: Больной с переломом нижней челюсти при поступлении в клинику
тщательно обследовался и производилась рентгенография области перелома. В тот же
день или позже, в зависимости от состояния больного, депонировали и закрепляли
отломки шинами Тигерштедта с межчелюстной резиновой тягой. Зуб, стоящий в линии
перелома, обычно удалялся. О правильном сопоставлении фрагментов челюсти мы судили
клиничеоки по прикусу. На третий день после шинирования больному назначали
грязелечение, начиная с температуры 36°С при экспозиции 20 минут, ежедневно повышая
температуру грязи на 1°С, доводя ее, таким образом, до 39°. Грязелечение проводилось 6
дней подряд с перерывом на 7-й. Курс лечения состоял из 10–12 аппликаций. Грязь
применялась в виде лепешек (10X12 см, толщиной 2,5–3 см) на травмированную челюсть
на уровне линии перелома. Грязевая лепешка прикладывалась прямо к коже, накрывалась
салфеткой, клеенкой, специально сшитым теплым ватником и, наконец, простыней,
фиксирующей все «повязки» .вокруг головы. Во время процедуры больные могли лежать
или сидеть.
При открытых переломах грязь применялась тем же способом только через два дня
после шинирования (день шинирования не считался). При переломах, осложненных