Упрощенная HTML-версия
97
периоститом, острым остеомиелитом, абсцессом, гематомой, флегмоной и т. д.,
грязелечение начиналось после стихания острых явлений, обычно на 5–6-й день. При
необходимости, неотложно применялось хирургическое вмешательство. Схема оставалась
прежней. После каждой аппликации больной умывался теплой водой и лежал в постели в
течение 30–40 минут. Противопоказаниями служили: острая сердечно-сосудистая
недостаточность, активная форма туберкулеза, бруцеллез, злокачественные опухоли. По
окончании курса лечения исследовалась кровь и производилась контрольная
рентгенография нижней челюсти («мягкий» снимок) аппаратом Рум-4 новой конструкции
с фокусным расстоянием 50–60 см. при напряжении на трубке 52 киловольта, экспозицией
в одну секунду. Если больной был тучный, то экспозицию брали 1,5 сек. Пользуясь
«мягким» снимком, мы имели возможность определять стадию процесса заживления и
различать паростальную, периостальную .и зндостальную мозоли.
В случае хорошей консолидации перелома, отсутствия подвижности фрагментов
челюсти, шины удалялись, и больной выписывался. В зависимости от вида профессии и
состояния здоровья больному давали освобождение от работы на 3–4 дня и
рекомендовали принимать и течение месяца негрубую пищу.
Результаты исследования. Под наблюдением было 55 больных (50 мужчин и 5 жен-
щин) с переломом нижней челюсти. Большинство больных молодого и среднего возраста:
до 20 лет – 13 человек, от 21 до 30 лет – 25 и от 31 до 50 – 17 человек. Причиной перелома
нижней челюсти служили: бытовая травма – 51 человек и производственная – 4. По
характеру и локализации перелома больные делились следующим образом: ментальный
перелом – 13, ангулярный – 20, тела и ветви с суставным отростком – 7, двухсторонние и
множественные – 15. Из них с открытым переломом было 47, с закрытым – 8. Из всего
числа больных у 9 был многооскольчатый перелом нижней челюсти, у 10 человек перелом
сопровождался сотрясением головного мозга I–II степени. В 19 случаях были удалены зу-
бы, стоящие в линии перелома. В первые сутки с момента получения травмы в клинику
было госпитализировано 18 человек, до 3 суток – 20, от 4 до 10 – 15 и свыше 10 – 12. Всем
больным были применены назубные проволочно-алюминиевые шины с межчелюстным
вытяжением, и проведен курс грязелечения. Больные хорошо переносили грязевые
процедуры, за исключением одного, у которого после каждой аппликации возникали
головные боли. Колебания кровяного давления, частоты пульса, состава крови и
температуры тела оставались в пределах физиологической нормы. После 3–4 грязевых
процедур боли прекращались, заметно улучшались сон, аппетит; в дальнейшем пальпация
области перелома была безболезненной. На рентгенограмме, произведенной по окончании
курса грязелечения, отмечалась ясно выраженная нежная костная мозоль.
В процессе наблюдения определялась степень подвижности фрагментов, при
отсутствии последней шины удалялись. Больной полностью открывал рот, пальпация
области перелома оказывалась безболезненной. Определялась плотная костная мозоль,
особенно на внутренней кортикальной пластинке, без малейшей подвижности
фрагментов. С этого времени больной имел возможность принимать любую мягкую пищу,
из клиники выписывался без шин. Таким образом, клиническое исследование показало,
что курс грязелечения вызывал у больных улучшение общего состояния, исчезновение
болевого синдрома, при этом клинически и рентгенологически па месте перелома
выявлялась костная мозоль.
Продолжительность пребывания в стационаре в среднем была следующей: при
переломе тела нижней челюсти и ветви с суставным отростком – 17,7 дня, ангулярном –
18,3, ментальном – 16,3, при двустороннем и множественном переломе – 20,5 дня. По
данным других авторов, в среднем на заживление перелома нижней челюсти требуется 4,
а иногда и 5–6 недель. Наши данные лечения переломов челюстей без применения грязи
имеют, примерно, такие же сроки. Причем, после снятия шин у этих больных
наблюдались явления функциональной контрактуры челюстно-височных суставов в
течение 1–1,5 недели. У больных же, которым применялась грязь, этих явлений не