Упрощенная HTML-версия
86
трем месяцам эти связи появились на большем протяжении, а к 6 месяцам границы между
материнской и пересаженной костью не прослеживались. Вываренный аутореплантат
соединялся с краями дефекта челюсти за счет новообразованной костной ткани. В
структуре реплантата к данному сроку определялись участки неравномерно выраженного
остеопороза, чередующиеся с участками остеосклероза, указывающие на продолжение
процессов перестройки пересаженной кости.
К концу срока наблюдения (360 суток) дефект челюсти замещался костной тканью,
приближающейся по структуре к структуре нижней челюсти.
Гистологическое исследование мест соединения реплантата с краем дефекта
челюсти проводилось в сроки 7–15–30–60–90–180–360 суток (декальцинация
исследуемого материала осуществлялась в азотной кислоте, заливка в целлоидин, окраска
срезов гематоксилин-эозином и пикрофуксином по Ван-Гизону).
Результаты микроскопического исследования показали, что на месте пересадки
вываренной кости регенеративные процессы начинались с пролиферации клеточных форм
эндостальной выстилки костномозговых полостей по краям дефекта материнской кости.
Увеличение клеточных элементов эндоста и периоста на границе соединения краев
дефекта челюсти с реплантатом появилось к концу первой и на второй неделе после
реплантации. К концу третьей недели по краям костного дефекта наблюдалась активная
остеогенетическая реакция, проявляющаяся в нарастании клеточных форм и
новообразовании остеоидной ткани. Последняя в течение 30–60 суток заполняла диастаз
между дефектом челюсти и реплантатом и врастала в края реплантата по системе его
гаверсовых каналов. В ней наблюдалось увеличение остеобластов, разрастание
коллагеновых фибриллей, костных балок, кровеносных сосудов, распространяющихся от
материнской кости к реплантату.
Однако, в самом реплантате в указанные сроки активных регенеративных
процессов не отмечалось. Край реплантата был неровный, с наличием зазубрин, мелких
лакун и расширением гаверсовых каналов, но чем дальше от края реплантата, тем меньше
были выражены морфологические изменения. Гаверсовы каналы оставались узкими,
большинство из них запустевшими, костный рисунок сглажен.
Через 90 суток после замещения дефекта челюсти наиболее активные
регенеративные процессы продолжались в области краев материнской и пересаженной
кости и окружающей их надкостнице. Здесь гаверсовы каналы были расширены, сплошь
заполнены клеточными формами, коллагеновыми волокнами, кровеносными сосудами,
остеобластами. Но чем дальше от материнской кости, тем процессы регенерации в
реплантате ослабевали. Все чаще встречались узкие щелевидные, частично заполненные и
даже запустевшие гаверсовы каналы. Однако, остеоидная ткань, соединяющая края
дефекта челюсти и реплантата, перестраивалась в остеогенную. Сеть костных балок в ней
заметно увеличилась, располагались они в разнообразных направлениях. На них были
видны остеобласты.
Через 6 месяцев после аутореплантации остеогенная спайка между краями дефекта
челюсти и реплантатом местами имела строение, близкое к строению пластинчатой кости
с наличием в ней остеонов.
В толще вываренного реплантата активные регенеративные процессы проявлялись
значительно позднее. Заметная перестройка его появилась лишь к концу года после
реплантации. К этому времени наблюдалось лакунарное разрушение костных структур
реплантата, рассасывание его с одномоментным замещением новообразованной костной
тканью.
Но с морфологической точки зрения, в течение года вываренный аутореплантат
окончательно не перестраивается, на это указывает разнообразие формы и величины его
гаверсовых каналов и неравномерность заполнения их остеогенной тканью.
Однако известно, что только морфологические изменения в костной ткани не могут
иметь решающего значения в оценке состояния пересаженной кости. Основная роль