Упрощенная HTML-версия
85
В течение первых 6 суток после операции всем животным местно применялись
антибиотики широкого спектра действия.
В двух первых сериях опытов разрабатывалась методика остеопластики с помощью
вываренного аутореплантата. Полученные результаты оценивались клинико-
рентгенологическим методом.
В первой серии при замещении полных сегментарных дефектов челюсти с
нарушением непрерывности челюстной кости мы не получили желаемых результатов.
Лишь у одной собаки наступило прочное соединение концов реплантата с концами
материнской кости. У остальных животных произошли осложнения, причинами которых
явились нарушение фиксации челюсти, смещение костных фрагментов и сообщение
операционной раны с полостью рта. Известно, что у собак невозможно применить такие
методы закрепления челюстей, которые мы применяем у человека. Это и привело к
смещению отрезков челюсти, подвижности реплантата и отрицательному исходу
операций у большинства животных.
Во второй серии опытов при замещении дефектов ветви челюсти условия для
остеопластики были значительно лучше. Операционная рана не сообщалась с полостью
рта, дистальный конец реплантата заканчивался суставной головкой, которая помещалась
в собственную суставную впадину и имела прочную опору на основании черепа, для
лучшей фиксации медиального конца, при резекции челюсти, выпиливался уступ,
препятствующий смещению реплантата. В результате у половины оперированных
животных клинически и рентгенологически наблюдалось соединение реплантата с
материнской костью, замещение дефекта ветви челюсти и восстановление функции
височно-нижнечелюстного сустава. Однако, применить назубные шины и создать полную
иммобилизацию челюстей за счет межчелюстной эластической тяги, как это делается у
человека, у собак невозможно. Поэтому мы считаем, что и во второй серии опытов
условия для остеопластики были не вполне благоприятными.
Чтобы проверить биологические свойства вываренного аутореплантата и его
отношение к процессам регенерации при пересадке в собственное периостальное ложе,
необходимо создать наилучшие условия для остеогенеза, т. е. сформировать хорошее
надкостничное ложе и создать полный покой для пересаженной кости.
С этой целью мы провели третью серию опытов (22 операции), которую считаем
основной в наших исследованиях. С помощью вываренного аутореплантата у данных
животных замещались краевые дефекты челюсти. Наблюдения проводились клинико-
рентгенологическим и макро-микроскопическим методами.
В условиях полного покоя из 22 операций 19 раз наступило первичное заживление
операционной раны и благоприятные исходы костной пластики.
Из клинических особенностей послеоперационного периода при пересадке
вываренного аутореплантата следует отметить несколько повышенную реакцию
экссудации окружающих мягких тканей на пересаженный реплантат. У животных в
течение 8–10 иногда до 15 суток наблюдался реактивный отёк околочелюстных мягких
тканей. В ряде случаев приходилось разводить края раны между швами и удалять ско-
пившийся геморрагический экссудат.
При рентгенологическом исследовании начальные признаки процессов
регенерации на месте пересадки вываренной аутокости отмечались по краям реплантата и
дефекта нижней челюсти. Проявились они на 30–35 сутки после реплантации. К этому
времени отмечалась незначительная деструкция сочленованных концов материнской и
пересаженной кости. Некоторое увеличение диастаза между ними, исчезновение четкости
и ровности линии присоединения реплантата за счет заполнения диастаза
новообразованной остеогенной тканью, соединяющей края реплантата нижней челюсти. В
самом реплантате заметных рентгенологических изменений в указанные сроки не
отмечалось, контуры его оставались ровными и четкими. Через два месяца после пересад-
ки местами намечались заметные связи между реплантатом и краем дефекта челюсти. К