Упрощенная HTML-версия
76
челюстей получены при комбинированном (лучевом и хирургическом). Наш опыт
свидетельствует, что первичная пластика местными тканями после удаления
злокачественной опухоли на лице допустима и целесообразна (27).
* * *
В первые десять лет (1962–1971) в клинике хирургической стоматологии
находились на лечении 195 больных с остаточными деформациями и дефектами после
устранения врожденных расщелин лица и нёба.
Основным помощником А.М. Никандрова на кафедре хирургической стоматологии
по хирургической помощи детям был Анатолий Николаевич Косачев, который также
стоял у истоков организации кафедры и клиники. Два Анатолия были друзьями. У них
было много общего в судьбе, а самое главное – любовь к профессии.
Из рабочих записей А.Н. Косачева:
Почти у всех больных было нарушение формы и положения зубов и различная
степень недоразвития и деформации верхней челюсти, характерные для врожденных
расщелин.
Мы являемся сторонниками устранения остаточных сочетанных деформаций носа
и верхней губы больным в возрасте 15–17 лет, когда в основном заканчиваются рост и
формирование носа. К этому выводу мы пришли, изучая отдаленные результаты, в сроки
до 10 лет, по отдельным возрастным группам по поводу остаточных деформаций губы и
носа, по мере роста появилась вторичная деформация носа – уплощение крыла,
деформация кончика и ноздри. Поэтому мы считаем, что в детском возрасте следует
устранить расщелину нёба, дефекты и деформации после уранопластики, настойчиво
проводить ортодонтическое и логопедическое лечение. Проведение такого комплексного
лечения принесет больному большую пользу, чем попытка исправить деформацию носа и
губы с сомнительным отдаленным результатом.
Изучение больных показало, что только некоторые из них нерегулярно занимались
с логопедом, а ортодонтическое лечение не проводилось вообще. До 1960 года пациенты с
врожденными расщелинами оперировались в хирургических стационарах общего
профиля, где им устранялась расщелина губы и нёба по устаревшим методикам, обычно с
неудовлетворительным косметическим и функциональным результатом. На этом лечение
заканчивалось.
Особенно плохо обстояло дело с лечением больных – жителей Омской области.
Большой трудностью в работе являлось то, что в г. Омске до 1966 года не было
специалистов по детской ортодонтии.
в 1963 году при кафедре хирургической стоматологии был создан центр по
диспансеризации и лечению больных с врожденными расщелинами. Основной задачей
центра стала организация комплексного лечения таких больных и оказание методической
помощи стоматологическим учреждениям г. Омска и Омской области. В конце 1966 года в
городской детской стоматологической поликлинике начали работать два подготовленных
ортодонта. В детских поликлиниках г, Омска ввели ставки логопедов. Таким образом, в
городе были созданы вполне удовлетворительные условия для проведения комплексного
лечения больных с врожденными расщелинами и остаточными деформациями. К
настоящему времени большинству детей устранены остаточные дефекты и деформация
нёба после уранопластики, закончено и проводится логопедическое и ортодонтическое
лечение (11, 13).
Значительно хуже обстояло дело с организацией комплексного лечения детям –
жителям районов Омской области. В областных лечебных учреждениях (психо-
неврологический диспансер и областная стоматологическая поликлиника) есть
подготовленные специалисты, кроме того, в некоторых районах области работают
логопеды. Но наличие этих специалистов не могло обеспечить комплексного лечения на
современном уровне. Если учесть, что больные дети живут на расстоянии 50–100 км от