Упрощенная HTML-версия
77
районного центра, а от г. Омска до 600 км, то станет ясно, что обеспечить комплексное
лечение практически невозможно.
При сложившихся условиях кафедра хирургической стоматологии посчитала
целесообразным выделить пансионатные места в одной из школ-интернатов г, Омска для
детей с врожденными расщелинами, с обязательным включением в штат школы
специалиста-логопеда. Пребывание в такой школе в течение 2–3 лет даст возможность
ортодонту осуществлять динамическое наблюдение за больным, провести полный курс
специального лечения, при необходимости заменить или исправить ортодонтический
аппарат. Специалист-логопед сможет ежедневно заниматься с больным и помогать ему в
учебе. Это особенно важно, если учесть, что преподаватели обычной средней школы мало
знакомы с такой патологией, не имеют специальных навыков в обучении детей с
врожденными расщелинами.
* * *
Из материалов научной сессии, посвященной 50-летию образования СССР (по
материалам доклада А.Н. Косачева):
– Какие основные направления видите Вы в своей работе с маленькими
пациентами?
– По вопросу о возрастных показаниях к операции устранения остаточной
сочетанной деформации верхней губы и носа после хейлопластики, можно выделить два
основных направления: первое – устранить деформацию в детском возрасте; второе –
оперировать больного в возрасте 15–16 лет, когда в основном заканчивается рост и
формирование носа.
–
Какие трудности могут ожидать детские хирурги-стоматологи, оперируя
детей раннего возраста?
– Следует три неблагоприятных фактора ранних операций: 1) маленькое
операционное поле, что затрудняет коррекцию губы и, особенно, носа; 2) сила роста носа,
которую трудно предусмотреть и невозможно изменить в нужном направлении; 3)
диспропорции в росте крыльного хряща и покрывающей кожи.
– А каково мнение других хирургов, работающих в детской пластической
хирургии?
У нас вызывает возражение точка зрения некоторых хирургов, рекомендующих
делать «мелкие коррекции» в детском возрасте. При этом они исправляют только
асимметрию кончика носа, а окончательно устраняют деформацию носа и губы в старшем
возрасте. Мелкие коррекции незначительно улучшают общий вид больного. Кроме того,
каждая операция, проведенная на носу, значительно затрудняет исправление деформации
в последующем. Только изучение отдаленных результатов по отдельным возрастным
группам может указать на достоинства и недостатки тактики хирурга при лечении таких
пациентов.
– Что же говорит опыт Вашей клиники в этом деликатном споре?
– В течение последних десяти лет (1962–1971) в стоматологической клинике
Омского медицинского института нами накоплен и обобщен опыт лечения 195 больных с
остаточными деформациями верхней губы и носа после хейлопластики (греч. cheilos –
губа, прим. автора). До 1966 года мы оперировали таких больных в любом возрасте. Были
сделаны операции 87 пациентам. Изучение отдаленных результатов по отдельным
возрастным группам заставило пересмотреть возрастные показания к этой операции. У
многих больных, оперированных в детском возрасте, довольно быстро развивалась
вторичная деформация носа. Таких больных приходилось оперировать повторно.
В группе больных от 15 лет и старше непосредственные и отдаленные результаты
практически не отличаются.
Следует учесть, что у большинства больных имеются различной степени
деформации верхней челюсти, дефекты и деформации нёба после уранопластики,