Упрощенная HTML-версия
74
послеоперационном периоде у больного в связи с нагноением образовался слюнной свищ
в околоушной области. Больному произведено формирование слюнного протока.
Воспалительные явления ликвидировались, результат операции удовлетворительный.
Миопластика лоскутом из височной мышцы в сочетании со статическим
подвешиванием лентой апоневроза височной мышцы позволяет получить вполне
удовлетворительные косметические и функциональные результаты (39).
* * *
Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области по сравнению с локализацией
в других органах занимают видное место (Н.. Петров, 1952; А.А. Савицкий, 1948; А.И,
Евдокимов, Г.А. Васильев, 1964 и Др.). Отсюда, большая ответственность возлагается на
стоматолога, который должен своевременно выявить наличие предракового состояния,
распознать злокачественное новообразование в раннем периоде его развития и
предотвратить тяжелые последствия запоздалой диагностики.
Диагностика и лечение злокачественных опухолей лица и особенно челюстей все
еще является весьма сложной и ответственной задачей в работе врача-стоматолога.
В настоящей работе представлены результаты некоторого опыта наблюдений за
больными с злокачественными опухолями челюстно-лицевой области, среди которых
основную группу составили рак и саркома (26, 28).
За период с 1962 по 1964 г. в клинике хирургической стоматологии находилось под
наблюдением
92
больных с злокачественными опухолями в возрасте от 10 до 70 лет; из
ник мужчин – 67, женщин – 23, детей – 2. Из приведенных цифровых данных следует, что
злокачественные опухоли челюстно-лицевой области более, чем в три раза чаще
встречаются у лиц мужского пола. Преобладающий возраст больных составил: среди
мужчин – 45 лет, среди женщин – 40 лет. Однако на протяжении 2 лет мы наблюдали двух
больных с злокачественной опухолью лица и челюстей в детском возрасте: мальчик М., 10
лет, с диагнозом – рак околоушной слюнной железы, распространившийся на щеку,
скуловую кость и дугу; мальчик В., 12 лет, с диагнозом – саркома верхней челюсти с
прорастанием опухоли в толщу щеки, полость рта, носа и глазницу с множественным
метастазированием во внутренние органы и патологическим переломом бедра.
Утверждение ряда авторов о поражаемости злокачественными опухолями только
лиц пожилого возраста поколеблено. Наши данные свидетельствуют о том, что злока-
чественные опухоли челюстей наблюдались у 41 больного; у 51 больного имели место
злокачественные опухоли кожи лица, нижней губы, языка и слизистой оболочки полости
рта.
Большинство больных этой группы поступили для хирургического лечения, после
неэффективности проведенной лучевой терапии или же в результате рецидива опухоли
после консервативного лечения. 72 из 92 больных поступили в III и IV стадии заболевания
и лишь 20 человек – в I и II.
Довольно значительное количество запущенных форм злокачественных опухолей
челюстно-лицевой области следует объяснить: поздним обращением больных за
медицинской помощью, несвоевременным распознаванием заболевания, и в результате
этого неправильным лечением. Изложенное снижает эффективность хирургического
лечения.
Нередкой причиной запущенных форм злокачественных опухолей является
особенность течения самой опухоли, когда ее активный рост протекает при отсутствии
или незначительно выраженной болезненности (особенно в челюстной пазухе, в глубоких
слоях мягких тканей). Наибольшую трудность представляет дифференциальная
диагностика между хроническими воспалительными заболеваниями челюстей (остеомие-
лит, параназальный синусит челюсти), язвами, интраоссальным эпулисом, местной
фиброзной остеодистрофией, которые инфильтративным ростом разрушают костную
ткань и в ряде случаев своим клиническим течением сходны со злокачественной
опухолью. Поэтому, при обследовании и постановке диагноза стоматолог постоянно