Упрощенная HTML-версия
73
По данным нашей клиники, с января 1962 года по 30 декабря 1971 года больные с
одонтогенным остеомиелитом челюстей составили 920 человек, из них 792 – с острым и
128 – с хроническим. Среди них 516 мужчин и 404 женщины. В клинику поступали
больные всех возрастных групп, в том числе и дети. Так, в возрасте до 15 лет в клинике
лечилась пятая часть – 128 больных (19,9%), а в возрасте от 20 до 40 лет – 45,8% больных.
Третья часть указанных больных (33,4%) поступила в клинику с явным
запозданием – через одну, две недели и позднее. В первые трое суток от начала
заболевания госпитализировано 146 из 792 человек.
Наиболее частой причиной возникновения одонтогенного остеомиелита было
поражение зубов мудрости нижней челюсти (25,5% по отношению ко всем больным), на
втором месте (23,5%) поражение первых моляров той же челюсти.
Одонтогенные остеомиелиты челюстей сопровождались рядом осложнений:
сведением челюстей (452 чел.), абсцессами и флегмонами клетчаточных пространств
челюстно-лицевой области (631 чел.), флегмоной глазницы (4), эмпиемой гайморовой
пазухи (12), абсцессом головного мозга (3), медиастенитом (1), закончившимся летальным
исходом. Необходимо подчеркнуть, что нагноительные процессы в мягких тканях, как
осложнения одонтогенного остеомиелита, представляли наибольшую опасность с точки
зрения тяжести заболевания и даже угрозы жизни больных.
У подавляющего большинства больных одонтогенные воспалительные процессы –
остеомиелиты и флегмоны – протекали тяжело, с резко выраженными явлениями
интоксикации, и склонностью к прогрессированию. В борьбе с этим проводился комплекс
хирургических и терапевтических мероприятий: удаление больного зуба, разрезы
околочелюстных тканей, пораженных воспалительным процессом, применение сульфа-
ниламидных препаратов, антибиотиков, иммунотерапия и другие.
Следует отметить, что наиболее эффективной профилактикой острой одонтогенной
инфекции в кости и в околочелюстных тканях является плановая санация полости рта,
своевременная диагностика с удалением по показаниям «причинного» зуба и вскрытие
инфекционного очага в прилежащих мягких тканях (42).
* * *
С 1962 г. по 1965 г. в клинике хирургической стоматологии находилось на лечении
19 больных с параличами мимических мышц лица: из них мужчин – 11, женщин – 8.
Больных в возрасте до 30 лет было 14, старше 30 лет – 5. Следует отметить, что среди
больных была одна девочка 7 лет.
Известно, что расстройство функции мимических мышц лица появляется в
основном вследствие нарушения проводимости лицевого нерва. Поражение же лицевого
нерва вызывается различными причинами, однако, первое место в этиологии принадлежит
инфекционным заболеваниям,
По причинам, вызвавшим паралич лицевого нерва, наши больные распределились
следующим образом: различные детские инфекционные заболевания – 7 человек, травмы
– 4 человека, вирусный грипп – 3, опухоли околоушной области – 2, родовая травма – 1,
хроническое воспаление среднего уха – 1, клещевой энцефалит – 1.
У 15 из 19 больных заболевание проявилось в детском возрасте, что указывает на
необходимость радикального лечения параличей у детей.
При лечении больных мы в основном производили динамическое подвешивание
парализованных тканей лица с помощью лоскута из височной мышцы по методике,
разработанной в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМА им. С.М.
Кирова М.В. Мухиным и его сотрудниками. Для более надежного удерживания
парализованных тканей угла рта мы сочетали миопластику лоскутом из височной мышцы
со статическим подвешиванием полоской из широкой фасции бедра.
В 1964 году для статического подвешивания вместо фасции бедра использовали
полоску апоневроза височной мышцы. Функциональные и косметические результаты
после оперативных вмешательств хорошие и удовлетворительные, но в одном случае в