Упрощенная HTML-версия
110
навливает непрерывность ее, но и создает благоприятные условия для гармонического
развития всех отделов лицевого скелета и организма в целом.
При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава у взрослых и детей артропластику
по разработанной нами методике целесообразно проводить в ранние сроки, осуществляя
следующие основные этапы операции: иссечение анкилозированного сустава,
гиперкоррекция челюсти в противоположную сторону, замещение дефекта кости
ауторебром вместе с хрящом. Соблюдение указанных положений является необходимой
предпосылкой для восстановления функции сустава, а у детей, кроме того, для
обеспечения координированного развития зубочелюстной системы.
Экспериментальные исследования по замещению свежерезекционных дефектов
нижней челюсти отрезком ауторебра с хрящом, проведенные на щенках, показывают, что
процессы приживления и перестройки его происходят хорошо. Наряду с образованием
костной мозоли трансплантат интенсивно рассасывается и замещается новообразованной
костью. В то же время отмечается, что участки не полностью рассосавшегося
трансплантата активно включаются в новообразованную костную ткань, которая
приобретает форму и структуру челюсти.
Эксперименты по использованию ауторебра вместе с хрящем при замещении
дефектов тела или ветви нижней челюсти у молодых животных (сроки наблюдения – от 3
до 12 месяцев после операции) показывают, что длина правой и левой сторон нижней
челюсти (оперированной и контрольной) была одинаковой при отсутствии каких бы то ни
было нарушений в отношении дальнейшего роста и формирования зубочелюстной
системы у животных.
Клинические и экспериментальные исследования показывают, что в растущем
организме дальнейший рост и формирование нижней челюсти после остеопластики
зависят от ряда условий и, прежде всего, от локализации замешенного участка
материнской кости:
при замещении дефекта нижней челюсти в менее активно растущей челюсти, т. е. в
теле челюсти, ее рост в основном происходит за счет сохранившейся проксимальной
части – угла и ветви;
при восстановлении вычлененной ветви или половины челюсти дальнейший ее
рост и
формирование осуществляется за счет сохранившейся части челюсти и
новообразованной кости, возникшей на основе реберно-хрящевого аутотрансплантата.
Такой трансплантат способствует также образованию суставного отростка.
Клинические наблюдения и экспериментальные исследования дают нам право
утверждать, что аутопластика в дефектах нижней челюсти в растущем организме
способствует росту и правильному формированию нижней челюсти и зубочелюстной
системы в целом,
Разработанные нами новые приемы в дополнении существующим методам костной
пластики при дефектах нижней челюсти (пересадка отрезка цельного или расщепленного
ребра в комплексе с мягкими тканями, артропластика реберно-хрящевым
аутотрансплантатом при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава, применение кожно-
жирового трансплантата при наличии дефекта слизистой оболочки полости рта и
тоннельная укладка трансплантата), а также электрокурвиметр нашей конструкции
рекомендуются для более широкого их применения в
,
хирургической стоматологии.
Наши клинические наблюдения и экспериментальные исследования подтверждают
мнение тех авторов, которые считают, что аутопластика при дефекте нижней челюсти в
растущем организме способствует дальнейшему росту и правильному
ее формированию
(30–34).
* * *
1973 год для Омского медицинского института был «урожайным» в области
присвоения научных степеней и званий. В звании профессора утверждены Н.П. Стаценко
(заведующий кафедрой психиатрии), Т.М. Уткина (заведующая кафедрой судебной