Упрощенная HTML-версия
За 2005–2006 годы в Центре патологии тазовых органов Областной детской
клинической больницы пролечено 15 девочек с адреногенитальным синдромом. Всем
пациенткам в зависимости от возраста проведена хирургическая коррекция нарушенной
половой дифференцировки. Из всех госпитализированных 4 девочки в возрасте от 2 до 3 лет,
10 – в возрасте от 13 до 18 лет и 1 девочка в возрасте 5 лет. По шкале A. Pradera у 14
пациенток строение и развитие наружных половых органов соответствовало III степени, у 1
пациентки – IV степени вирилизации. Девочкам в возрасте до 3 лет, поступившим на первый
этап хирургической коррекции наружных гениталий, проведена пластическая клиторэктомия,
заключающаяся в сохранении головки клитора на сосудисто-нервном пучке и использовании
избытка кожи для формирования малых половых губ. В послеоперационном периоде течение
гладкое. Некроза головки не отмечено ни у одной из пациенток. Девочкам в возрасте от 13 до
18 лет проведен второй этап хирургической коррекции наружных гениталий – пластика
урогенитального синуса (I этап – клиторэктомия всем проведен ранее). У всех пациенток во
время операции установлено наличие низкого урогенитального синуса, что позволило
провести пластикуместными лоскутами без технических сложностей. В послеоперационном
периоде стеноз отмечен у одной из пациенток. Кроме того пластика урогенитального синуса
проведена одной пациентке в возрасте 5 лет. Во время операции выявлен высокий
урогенитальный синус, что сопровождалось определенными техническими сложностями при
проведении хирургической коррекции и требовало в последующем длительного
бужирования.
Все вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что всем девочкам с
адреногенитальным синдромом первый этап хирургической коррекции наружных гениталий
– клиторэктомию необходимо проводить в возрасте до 2 лет. Для полноценной жизни в
будущем оправдано проведение пластической клиторэктормии с сохранением головки
клитора на сосудисто-нервном пучке. Второй этап хирургической коррекции наружных
гениталий – пластику урогенитального синуса целесообразнее проводить в возрасте 13–14
лет, так как с возрастом происходит “опускание” урогенитального синуса, что облегчает
проведение заключительного этапа хирургической коррекции.
В.И. Пономарев, Е.С. Бочарников, Г.Н. Березняк, О.В. Романчук
АППАРАТУРА ДЛЯ КРИОДЕСТРУКЦИИ РУБЦОВ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
ГОУ ВПО «Омская государственная
медицинская академия Росздрава»
ГУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
г. Омск, Россия
Лечение послеожоговых рубцовых стенозов пищевода у детей является одной их
актуальнейших и трудоемких задач, стоящих перед детскими хирургами. С целью улучшения
результатов лечения и сокращения его сроков нами разработана технология криодеструкции
рубцовых стенозов с применением медицинской закиси азота и создан совместно с Омской
научно-производственной компанией «Криомедицинские технологии» аппарат (патент
№46648 от 27 июля 2005 г.) для ее осуществления Криодеструктор представляет из себя
направляющий аппарат с оптическим устройством и подвижным рабочим наконечником.
Имеющийся наконечник криодеструктора позволяет воздействовать на рубец медицинской
закисью азота, создавая температуру -80°. Процедура осуществлялась следующим образом.