Упрощенная HTML-версия
Под эндотрахеальным наркозом со спонтанным дыханием в просвет пищевода вводился
криодеструктор и посредством оптики устанавливался у одной из стенок стенозированного
участка. Экспозиция криовоздействия составляла 1 минуту. После оттаивания наконечника
аппарат извлекался и больной экстубировался. Для достижения положительного эффекта
процедуру выполняли от одного до трех раз с интервалом от 3х дней до 2х недель. Основной
задачей было разрушить в одном или нескольких местах стенозирующее кольцо.
Криодеструкция проведена двадцати трем пациентам с послеожоговыми и трем с
послеоперационными циркулярными рубцовыми стенозами пищевода в возрасте от 1,5 до 5
лет. Диаметр пищевода в зоне стеноза колебался в пределах 1 – 5 мм. У шести больных
добиться восстановления проходимости пищевода и нормального прохождения пищевого
комка удалось с первой попытки, у двадцати – с третьей. Приводим одно из наблюдений.
Больной Ш., житель Казахстана (история болезни №2259), поступил в клинику 21
марта 2005 года с жалобами на непроходимость пищевода. Из анамнеза выяснено, что он в
2000 году выпил неизвестное количество уксусной эссенции. За медицинской помощью не
обращался. В 2003 году появилось затруднение при глотании твердой пищи и поперхивания
при глотании воды. Лечился по месту жительства методом бужирования безуспешно. При
эндоскопическом исследовании обнаружен кольцевидный стеноз пищевода в верхней трети
диаметром. Выполнено два сеанса криодеструкции. Проходимость пищевода восстановлена.
Контрольное обследование через 4 месяца (история болезни №5617). Жалоб не предъявляет.
Эндоскопически выявлены рубцы, не суживающие просвет пищевода.
Таким образом, опыт применения криодеструкции циркулярных стенозов пищевода
созданной нами моделью аппарата и воздействием на рубец медицинской закисью азота
позволяет считать этот метод достаточно эффективным у ряда пациентов с этой тяжелой
патологией и рекомендовать использование его в условиях специализированных торакальных
отделений. Дальнейшее совершенствование предлагаемого метода позволит повысить
эффективность и значительно сократить сроки лечения этой категории больных.
В.И. Пономарев, Е.Е. Бочарников,
О.В. Романчук, Г.Н. Березняк, Б.А. Рейс
МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ АГРЕССИВНЫХ
ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ НА СТЕНКУ ПИЩЕВОДА У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ
ЖИВОТНЫХ
ГОУ ВПО «Омская государственная
медицинская академия Росздрава»
ГУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
г. Омск, Россия
В последние годы в Областную детскую клиническую больницу (ОДКБ) поступает все
больше и больше детей, которые по неосторожности и недосмотру родителей выпивают
различные агрессивные жидкости. Ведущее место среди них принадлежит 70% уксусной
кислоте, кристаллам перманганата калия, нашатырному спирту, электролиту. Вместе с тем,
резко расширился ассортимент предметов бытовой химии, повреждающее действие которых
на стенку пищевода не изучено. К сожалению, литературные данные по изучению местного
действия некоторых прижигающих ядов часто противоречивы, что и вынудило нас провести
экспериментальные исследования по изучению макроскопической картины стенки пищевода