Упрощенная HTML-версия
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
И.В. Алёшин, А.В. Писклаков, Н.И. Павленко
ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
В ДИАГНОСТИКЕ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ГУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
г. Омск, Россия
Больные с различными формами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
составляют самую многочисленную группу в детской урологии. Несмотря на значительные
достижения последних десятилетий, лечение данной группы больных протекает, зачастую, со
значительными сложностями. Существенной проблемой остается отсутствие комплексного
подхода в обследовании и лечении этих больных. Отсутствие явных неврологических
расстройств у большинства больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря приводит
к тому, что неврологическая помощь им просто не оказывается.
Нами за период с января по сентябрь 2006 года было проведено
электронейромиографическое обследование 72 больным с различными формами НДМП, не
имеющим миелодисплазий, у которых в анамнезе отмечается 2–3 курса лечения не
приведших к значительному улучшению.
Обследование проводилось на электромиографе фирмы «МБН», включало в себя
определение проводимости по чувствительным волокнам большеберцовы и малоберцовых
нервов, регистрацию F-волн, определение бульбокавернозного рефлекса. Применялись
стандартные методики и протоколы.
В результате проведены исследований были выявлены признаки миелопатии
поясничного отдела спинного мозга, такие блоки проведения по корешкам, гигантские F-
волны, снижение амплитуды М-ответа у 67 пациентов. Признаки нейропатии длинных нервов
ног, удлинение латентности, снижение амплитуды ответного импульса, снижение скорости
проведения импульса, отмечались у 3 больных. И у 6 больных имелось сочетание признаков
нейропатии нервов ног с миелопатией пояснично-крестцового отдела.
Выявленные нарушения послужили поводом для проведения углубленного
неврологического обследования данным больным, с последующей коррекцией и
дополнением проводимой терапии, что в свою очередь привело к позитивной динамике у 38
пациентов.
Данные результаты, на наш взгляд, наглядно демонстрируют необходимость
включения в алгоритм лечения больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря
нейрофизиологического и неврологического обследований.
Е.С. Бочарников, В.И. Пономарев, Г.Н. Березняк, О.В. Романчук
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С РУБЦОВЫМИ СТЕНОЗАМИ ПИЩЕВОДА
ГОУ ВПО «Омская государственная
медицинская академия Росздрава»