Упрощенная HTML-версия
вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП), о чем свидетельствуют данные литературы
[4, 6], но и постинтубационных ларингитов.
2. Штаммы эпидемиологически значимых микроорганизмов, изолируемых из
нижних дыхательных путей пациентов на фоне вспомогательной вентиляции, обладают
полирезистентностью к традиционно применяемым антибактериальным препаратам.
3. Проведение традиционного комплекса профилактических мероприятий,
направленного на снижение контаминации дыхательных путей госпитальными штаммами
микроорганизмов (одноразовые контуры, бактериальные фильтры, соблюдение правил
асептики при уходе за интубированными пациентами), является недостаточно эффективным
для существенного снижения частоты постинтубационных ларингитов.
4. Низкая эффективность используемых профилактических мероприятий диктует
необходимость включения в лечебно-профилактический алгоритм деэскалационной
антибактериальной терапии, что позволяет надеяться на снижение риска нозокомиального
инфицирования пациентов и сокращение частоты и тяжести осложнений длительной
интубации.
О.Г. Соколова, Ю.А. Кротов, А.К. Чернышев
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОСТИНТУБАЦИОННЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ И
НАЧАЛЬНОГО ОТДЕЛА ТРАХЕИ
В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
ГОУ ВПО «Омская государственная
медицинская академия Росздрава»
г. Омск, Россия
Неуклонное увеличение количества пациентов с постинтубационной патологией
гортани и начального отдела трахеи диктует необходимость пересмотра традиционных
алгоритмов защиты дыхательных путей при осуществлении длительно респираторной
поддержки с учетом механизмов формирования постинтубационных ларингеальных
осложнений и факторов, способствующих их развитию.
В литературе, посвященной постинтубационным ларинготрахеальным осложнениям у
детей, подробно освещены вопросы диагностики и лечения поздних осложнений продленной
интубации, в частности, рубцовых стенозов гортани. Сведения о частоте ранних
постинтубационных осложнениий, факторах риска возникновения рубцовых стенозов
немногочисленны и противоречивы. С целью определения распространенности, структуры
ларингеальных осложнений интубации и факторов, способствующих их развитию, было
проведено изучение историй болезни пациентов, находившихся на лечении в хирургических
отделениях Детской городской клинической больницы №3 (ДКБ №3) и Областной детской
клинической больницы (ОДКБ) г. Омска в 2000–2005 гг. Дизайн исследования –
ретроспективное рандомизированное исследование «случай – контроль».
За анализируемый период в ДКБ № 3 и ОДКБ находилось на лечении 16 пациентов с
постинтубационными рубцовыми стенозами гортани и начального отдела трахеи в возрасте
на момент первичного обращения по поводу стеноза от 2 месяцев до 9 лет (средний возраст
2,2 года). Пациенты, у которых стеноз гортани сформировался в возрасте до трех лет,
составили 87,5%. Причиной формирования рубцового стеноза у всех детей явилась
продленная интубация трахеи длительностью от 4 до 42 сут (в среднем 17,94). Большинство
детей (14) перенесли продленную интубацию в возрасте до 1 года. На момент проведения