Упрощенная HTML-версия
до суток. Это было связано с низкой надёжностью аппарата, «грубыми» режимами
вентиляции и регулировки, невозможностью проведения вспомогательного дыхания.
Аппараты «РО-5» и «РО-6» регулируются по объёму, питание осуществляется от
электросети. На них устанавливается дыхательный объём и минутный объём дыхания двумя
ручками, имеется переключатель соотношения вдох к выдоху (3 положения), возможно
осуществление активного выдоха, придаётся волюметр с подогревом дыхательной смеси,
имеется блок вспомогательной вентиляции (быстро выходит из «строя»), возможна ручная
вентиляция лёгких.
На втором этапе отделение получило аппарат для вентиляции новорождённых,
контролируемый по давлению «Bear Сub 2001», затем «Babilog» и «Stephan – Reanimator».
Это были надёжные аппараты, оснащённые многоуровневой аудио-визуальной системой
тревог и возможностью плавной регулировки параметров. Некоторые из них используются и
сейчас. Подход к системе увлажнения и согревания дыхательной смеси в них был реализован
по-разному, но позволял проводить длительную вентиляцию лёгких без развития серьёзных
осложнений. С получением этих аппаратов появилась возможность проводить различные
режимы вентиляции: A/С, SIMV, PEEP, CPAP и другие. Новые возможности аппаратов
позволили расширить показания к ИВЛ и проводить более длительную вентиляцию,
подбирать режимы вентиляции в зависимости от тяжести дыхательной недостаточности.
Перевод на спонтанное дыхание после длительной ИВЛ стал постепенным и проводился по
определённому алгоритму.
В анестезиологии для детей до года используется и в наше время наркозный аппарат
«Sulla-808» с вентилятором «Babilog N», а для транспортировки больных из районов области
«Babilog-2».
В последующем отделение получило аппараты для детей до 20 кг «Bird VIP» и для
детей всех возрастных групп аппараты «Newport Breese Е 150». Аппарат «Newport Breese Е
150» имеет возможность работы, как по объёму, так и по давлению, а также позволяет
проводить одновременно с ИВЛ небулайзерную терапию.
При крайне тяжёлой дыхательной недостаточности и выраженных изменениях в
лёгких в отделении используется сочетанная ИВЛ: традиционная ИВЛ плюс струйная
(инжекционная) высокочастотая вентиляция.
Третий этап характеризуется применением у новорождённых высокочастотной
осцилляционной (ВЧО) ИВЛ и возможностями контроля за проводимой ИВЛ. ВЧО ИВЛ
проводится аппаратом «SLE 2000 HFO» с частотой дыхания 8–15 Герц (1 герц – 60 дыханий в
минуту), dP –до видимой вибрации грудной клетки. Получены хорошие результаты от
применениия ВЧО ИВЛ у детей с врождённой эмфиземой лёгких и с атрезией пищевода.
Причём, применение ВЧО ИВЛ у ребёнка с эмфиземой лёгких, позволило обойтись без
оперативного вмешательства. В 2004 году ВЧО ИВЛ было проведено 16 больным, а в 2005
году 21 ребёнку.
Сейчас отделение имеет возможность определения газового состава крови, имеются
дыхательные мониторы, которые позволяют подобрать режим вентиляции «конкретному»
ребёнку с «конкретными» изменениями в лёгких в «конкретный» промежуток времени.
При анализе статистических данных выявлено, что количество детей находящихся на
ИВЛ с каждым годом увеличивается с 20% в 1999 году до 52% в 2005 году от всех
пролеченных больных в реанимационном отделении. В основном это происходит за счёт
увеличения количества новорождённых, находящихся на ИВЛ (с 57% в 1999 году до 80% в
2005 году от всех получающих ИВЛ). Уменьшилась средняя продолжительность ИВЛ на
одного больного с 6,3 суток до 4,5. При этом летальность среди больных, находящихся на
ИВЛ снизилась с 41% в 1999 году до 18% в 2005 году.