Упрощенная HTML-версия
детей поступающих в реанимационное отделение ОДКБ с 23% до 34% от всех
консультируемых больных.
5. С 13% в 1999 году до 26% в 2005 году возросло количество тактических
решений «выезд в ЦРБ».
6. Количество выездов в районы увеличилось с 41 до 104. На реанимобиле с 24 до
81. Сокращается количество совместных выездов реаниматолога и узкого специалиста с 35 до
14.
7. До 88% от общего количества выездов возросло количество выездов с целью
транспортировки больных. При этом на ИВЛ транспортировано 5 больных в 1996 году и 51
больной в 2005 году.
8. Летальность больных, находящихся на ДИН снизилась с 11% в 1998 году до
5,7% в 2005 году.
Регулярные дистанционные консультации с отдаленными сельскими районами
позволяют обеспечить активное динамическое наблюдение за детьми с неотложными
состояниями, улучшить качество их лечения, уменьшить экономические затраты.
Младенческая смертность в Омской области за 5 лет снизилась с 13,3 до 10,2 в 2005 году.
С.А. Голавский, П.А. Самбрат, Д.В. Храпов
ПРИМЕНЕНИЕ ИВЛ В ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ
БОЛЬНИЦЕ
ГУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
г. Омск, Россия
Со времён Гиппократа (400 год до нашей эры), когда бала описана интубация трахеи
для поддержания вентиляции лёгких у новорождённых, прошло много времени, но лишь
последние десятилетия ознаменовались бурным развитием вентиляционной техники и
методологии вентиляции.
Опыт применения ИВЛ у детей в ОДКБ условно можно разделить на три этапа. На
начальном этапе в 1981 году, когда было открыто отделение реанимации и интенсивной
терапии оно было оснащено респираторами контролируемыми по объёму. Для детей
старшего возраста это был аппарат «РО-5» и для детей младшего возраста и новорождённых
– «Вита». «РО–5» и сейчас используется в анестезиологии. В аппарате «Вита» дыхательный
объём регулировался в пределах от 20 до 200 мл с частотой вентиляции 20–60 в минуту.
Соотношение вдох к выдоху было постоянное и составляло 1:2. В аппарате не проводилось
увлажнение, и согревание дыхательной смеси, концентрация кислорода ставилась по
отдельному ротаметру приблизительно, отсутствовала функция тревог даже при
разгерметизации контура. Разъёмы вдоха и выдоха на клапане имели одинаковый размер, что
при ошибочном подсоединении приводило к тяжёлым последствиям. Непродолжительное
время применялся аппарат «Млада», который в отличие от «Виты» имел привод не
электрический, а пневматический.
Длительная ИВЛ на этих аппаратах проводилась только у больных неспособных к
самостоятельному дыханию, крайне редко применялась ИВЛ при дыхательной
недостаточности. Продлённая ИВЛ после хирургических вмешательств не проводилась.
Длительность ИВЛ после операций даже у новорождённых составляла от нескольких часов