Упрощенная HTML-версия
А.К. Чернышев, А.С. Кудренко, Н.Б. Боровик, А.Е. Любавина, И.В. Наумова, О.В.
Добаш, В.Ф. Азаров
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ
СЕПСИСЕ, ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ И ГИПОКСИИ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ
ПЕРИОДЕ
ГОУ ВПО «Омская государственная
медицинская академия Росздрава»
ГУЗ ОО «Клинический диагностический центр»
г. Омск, Россия
Сепсис – одна из серьезных проблем современной медицины с тенденцией к
неуклонному росту числа больных и постоянно высокой смертностью. В России сепсис
занимает 4 место в структуре неонатальной смертности, составляет 4–5 случаев на 1000
новорожденных, летальность от сепсиса составляет 30–40% (Баранов А.А., 1999; Игнатьева
З.Л., Каграманов В.И., 1997)
Интерес неонатологов, хирургов, морфологов к сепсису новорожденных обусловлен
разнообразием клинических проявлений, постоянными затруднениями в диагностике и
лечении заболевания, отсутствием единой концепции анализа клинико-патологических
данных.
Врожденные инфекции в последнее время стабильно увеличивают свой рост. Частота
рождения детей с ВУИ у беременных с высоким инфекционным риском достигает 36%, до
40% из них умирают (Гуртовой Б.В. и соавт., 1994). У всех детей, умерших от ВИ,
выявляются изменения головного мозга, зависящие от характера и формы инфекционного
заболевания.
Гипоксия – одна из ведущих причин формирования патологии нервной системы в
перинатальном периоде. Любое неблагополучие течения беременности прежде всего
трансформируется в гипоксию плода (Н.П. Шабалов, 1997). Гипоксия мозговой ткани –
главная причина перинатальных повреждений ЦНС новорожденных (Шабалов Н.П., 1995).
Причиной клинической смерти мозга у 90% умерших новорожденных является
гипоксически-ишемическая энцефалопатия (Барашнев Ю.И., 1997).
Целью нашего исследования было определить морфологические особенности
изменений головного мозга в постнатальном периоде при сепсисе, внутриутробной инфекции
и гипоксии новорожденных (без признаков гнойного менингита).
Для этого было необходимо решить следующие задачи. Во-первых, установить
особенности макроскопической и микроскопической картины различных структур головного
мозга при сепсисе, ВУИ и гипоксии новорожденных. Во-вторых, установить возрастные и
гестационные особенности морфологических проявлений сепсиса, ВУИ и гипоксии
новорожденных.
Для решения поставленных задач была выполнена аутопсия 19 новорожденных,
умерших от сепсиса, ВУИ и гипоксии плода в прозекторском отделении ОДКБ и
ретроспективный
анализ
результатов
патологоанатомических
исследований
4
новорожденных с сепсисом, 10 – с ВИ и 5 с гипоксией новорожденных в сочетании с ВУИ.
Материал подвергался стандартной гистологической проводке. Срезы окрашивались
гемотоксилином и эозином, и исследовались с помошью светового микроскопа БИМАМ р-
11, фирмы ЛОМО.
При анализе секционного материала при гипоксии новорожденных не отмечено
случаев монокаузального генеза смерти, гипоксия облигатно сочеталась с ВУИ.