Упрощенная HTML-версия
депакина с карбомазепином. При выписке домой всем детям рекомендовано продолжать
противосудорожную терапию под контролем невропатолога.
Катамнез в течение года проанализирован у 37 детей (82%). Неблагоприятный исход
выявлен у 22 (54%). Все эти дети имели грубую задержку нервно – психического развития, из
них, как следствие гипоксического поражения мозга, у 11 на фоне атрофии головного мозга,
у 9 сформировался детский церебральный паралич, у 2 эписиндром. Два ребенка из этой
группы умерли в возрасте 5 месяцев и 1 год 2 месяцев при наслоении острой респираторной
инфекции на фоне прогрессирующего судорожного синдрома. 17 детей из 37 (46%) не имели
отклонений в нервно-психическом развитии, из них у 6 детей в анамнезе субарахноидальное
кровоизлияние, 4 – гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, 4 – ВУИ (1 – врожденный
сифилис, 3 – неуточненная), 3 – метаболические судороги.
Судороги, перенесенные в неонатальном периоде, у 54% детей откладывают тяжелый
отпечаток на все последующее развитие детей. Особенно часто и грубо нарушается психо-
физическое развитие детей, перенесших гипоксическое поражение мозга.
О.А. Пяткова, Н.С. Осмульская, Н.Н. Коцкая
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОМИКОЗА
ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ НЕЙТРОПЕНИИ
У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ МИЕЛОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ
ГУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
г. Омск, Россия
В последние годы значительно возросла частота. В международной номенклатуре
пневмомикозы перечисляются по этиологическому признаку. Собственно пневмомикозы
представлены двумя группами: микозы бронхов и микозы легких, которые вызываются
дрожжеподобными грибами рода Candida; плесневыми грибами рода Aspergillus, Mucor
(зигомикоз), а также криптококком (дрожжеподобный гриб Criptococcus neoformans) и
экзотическими возбудителями (Нistoplasma capsulatum и Coccidioides imitis) Эти заболевания
протекают в двух основных патогенетических и клинических вариантах: инфекционной
(инвазивной) формы и аллергической. При обследовании больного с подозрением на
инвазивный микоз большое значение имеет фоновое заболевание: опухоли различной
локализации и гемобластозы. Следует обратить внимание на боли в груди, кровохаркание,
изменение характера кашля, повышение температуры тела, появление в мокроте необычных
для больного белых или серых комочков, возникновение экстрапульмональных
микотических очагов: стоматита, глоссита, вульвовагинита. Из всех специфических
микологических исследований наиболее информативны находки элементов грибов при
микроскопии материала, выделение их в культуре, обнаружение в цитологических и
гистологических исследованиях из предполагаемых органов поражения.
В настоящее время стандартом лечения тяжелых системных микозов является
комбинированное применение противогрибковых препаратов различных групп для лечения
одного больного и назначение этих препаратов в максимально допустимой дозе:
1) полиеновые антибиотики: амфотерицин А – Фунгизон, его липосомальная
форма – Амбизом, липидная форма – Амфолип;
2) производные триазолов: Дифлюкан (флюконазол), Интроконазол, Вариконазол;
3) препарат новой группы пневмокандинов: Каспофунгин (Кансидас).