Упрощенная HTML-версия
новорожденных. На искусственной вентиляции легких (ИВЛ) от нескольких часов до 10–12
дней находились 19 детей.
По нашим данным наиболее частой причиной судорог было гипоксически-
ишемическое поражение мозга, наблюдавшееся у 21 ребенка, что составило – 48,0%, на
втором месте находились внутриутробные инфекции – 10 детей, или 23,0% (в т. ч. ЦМВИ – 5
случаев, герпес-инфекция – 1, врожденный сифилис – 1, внутриутробные инфекции
неуточненной этиологии – 3 случая), на третьем месте – субарахноидальное кровоизлияние –
6 (14,0%), на четвертом – метаболические состояния (гипогликемия, гипокальциемия) – у 3
детей (7,0%) с диабетической фетопатией, на пятом – семейные судороги – у 2 детей (5,0%).
В единичных случаях судороги развились на фоне порока развития мозга у – 1 ребенка (2,5%)
и синдрома Клиппеля – Фейля у – 1 ребенка (2,5%).
В наших наблюдениях судороги чаще возникали на 2–5 сутки – у 26 человек (59,0%),
впервые возникшие судороги после 5 суток отмечены только у 18 человек (41,0%). В первые
3 суток жизни причиной судорог были тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС,
внутриутробные инфекции, субарахноидальное кровоизлияние, метаболические нарушения и
порок развития ЦНС. По продолжительности судорожные состояния чаще были
кратковременными и сохранялись после 5–7 суток у детей с тяжелым гипоксически-
ишемическим поражением ЦНС на фоне отека мозга, а также у детей с внутриутробными
инфекциями с преимущественным поражением ЦНС (менингит, менингоэнцефалит) и
семейными судорогами.
Клинические проявления судорожной активности чаще обнаруживались в виде
клонических судорог у 35 новорожденных (80%),минимальные – у 9 детей (20,0%). Из числа
детей с клоническими судорогами у 7 (20,0%) отмечался тонический компонент в виде
кратковременных «застываний» конечностей в определенной позе. Клонические судороги в
виде фокальных выявлены у 28 детей (64,0%) и проявлялись клоническими движениями
одной, реже двух конечностей на одной стороне тела. Мультифокальные судороги с
вовлечением в судорожный процесс других конечностей на противоположной стороне
наблюдались у 7 детей (16,0%). Минимальные судороги проявлялись миганием у 5 детей,
жевательными автоматизмами – у 2 детей, парезом взора – у 2 детей.
Клонические судороги, клонико-тонические и минимальные преобладали у
новороженных с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС, внутриутробными
инфекциями, субарахноидальным кровоизлиянием и имели полиморфный характер.
Однократно судороги были только у детей с семейными судорогами, во всех остальных
случаях они носили рецидивирующий характер
Все дети с судорожными состояниями были обследованы по приведенной выше
программе без привлечения компьютерной томографии. На момент судорог на
нейросонограммах чаще выявлен диффузный отёк мозга – у 30 детей (68,2%). Атрофия
головного мозга с ишемией, некрозами подкорковых ядер, ПВЛ и кисты, расширение
подоболочечного пространства, субкортикальные кисты, сливающиеся между собой,
внутренняя гидроцефалия выявлена у 9 детей (20,1%) с тяжёлым гипоксически-ишемическим
поражением ЦНС и у 5 детей (11,1%) с внутриутробными инфекциями.
По результатам люмбальной пункции у 6 детей выявлено субарахноидальное
кровоизлияние, у 2 – гнойный менингит, у 2 – серозный, у 5 – менингоэнцефалит. При
повторных судорогах 8 детям с ГИЭ и ВУИ проведена ЭЭГ. Эпиактивность с
доминированием очага в теменно-центральной области выявлена у 5 детей, в правой лобной
доле – у 2 детей и билатерально – у 1 ребенка.
Противосудорожная терапия с использованием фенобарбитала длительно проводилась
32 детям, 11 детей получали депакин в дозе 15–30 мг/кг, 1 ребёнок получал сочетание