Упрощенная HTML-версия
Современные методы лабораторного мониторинга позволяют корригировать водно-
электролитные нарушения адекватно и незамедлительно.
Современные инфузионные среды
Кровезаменители (плазмоэспандеры) – лекарственные средства, предназначенные для
замещения различных функций крови. Они заполняют кровеносное русло, поддерживая тем
самым на должном уровне ОЦК и АД, восстанавливают нарушенное осмотическое или
коллоидное равновесие, способствуют связыванию токсинов в сосудистом русле и их
выведению из организма, обеспечивают органы и ткани организма необходимыми
питательными веществами и энергией. В большей степени их плазмозамещающий эффект
зависит от молекулярной массы и качественных особенностей их составляющих
компонентов. В связи с этим, все кровезаменители условно делят на несколько групп :
1. Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия:
– альбумин – 5%, 10% и 20% растворы;
– производные декстрана – полиглюкин, полифер,
– макродекс;
– производные гидрокосиэтилкрахмала – стабизол,
– волекам;
2. Кровезаменители преимущественно реологического действия:
– производные декстрана – реополиглюкин,
– реомакродекс,реоглюман;
– производные гидрооксиэтилкрахмала инфукол,рефортан, гемохес,
– ХАЭС-стерил;
3. Кровезаменители преимущественно дезинтоксикационного действия:
– производные
низкомолекулярного
поливинилпирролидона
(неогемодез,
глюконеодез;
– производные поливинилового спирта – полидез;
– производные желатины – желатиноль, гелофузин, геможель, модежель.
Кроме того, в детской анестезиологии-реаниматологии широко применяется
инфузионные среды из других групп:
4. Электролитные
инфузионные
препараты
полиэлектролитные
(физиологический раствор 0,9% NaCl, раствор Рингера, ацесоль, дисоль,
трисоль,квинтасоль);
5. Препараты для парэнтерального питания:
– углеводные препараты - глюкоза различных концентраций (5,10,20,40%),
– жировые эмульсии (интралипид, липофундин, эмульсан, лиаовеноз ( 10,20,30%);
– растворы кристаллических аминокислот (полиамин, аминопед, аминовеноз,
инфезол,
– вамин, аминосол, фреамин и другие).
Распределение жидкостей в течении суток
Суточный объем жидкости (СОЖ) распределяется на 4 шестичасовых периода. В 1 и 3
периодах суток вводят «стартовый» раствор, высокомолекулярные препараты и белки. В 2 и
4 периодах – водная нагрузка.
Скорость и способы введения жидкостей.
Скорость введения растворов рассчитывается по формуле: