Упрощенная HTML-версия
– 0,85% раствор NaCl
– 6 мл р-ра содержит 1 ммоль Na и Cl;
– 1 мл 3% р-ра NaCl содержит 0,5 ммоль Na;
– 1 мл 5,8% р-ра NaCl -\\ - 1 - \\ -;
– 1 мл 10% р-ра NaCl - \\ - 2 - \\ -;
•
раствор Рингера
(NaCl 0,85%, KCl 0,03%, CaCl 0,03%);
•
7,5-10% р-р KCl
(1 мл 10% р-ра содержит 1,25 ммоль калия);
•
4% р-р бикарбоната натрия
(1 мл содержит 0,5 ммоль бикарбоната);
•
осмодиуретики
(маннитол);
•
другие сложные солевые растворы
;
•
энергетические растворы
;
•
растворы углеводов
(глюкоза, фруктоза);
•
аминокислоты и гидрализаты
белков (полиамин, альвезин);
•
жировые эмульсии
(20% интралипид, 20% липофуцин).
При определении стартового раствора руководствуются следующими факторами:
1) характером
нарушений гемодинамики
(гипер-, гиподинамические формы,
уровень ЦВД, состояние микроциркуляции, сердечно-сосудистая недостаточность,
состояние малого круга кровобращения);
2) характером вводно-электролитных нарушений
(изотоническая, гипо- или
гипертоническая дегидратация, исходная гликемия, осмолярность крови);
3) характер диуреза
.
В упрощенном изложении
выбор стартового раствора
может быть следующим:
– при шоке – свежемороженая плазма, альбумин, полиглюкин и другие коллоидные
растворы;
– при токсикозе – 5-10% глюкоза;
– при изотонической дегидратации – 5% глюкоза;
– при гипотонической дегидратации – физиологический р-р, р-р Рингера;
– при анемии – эритроцитарная масса.
Коррекция дефицита электролитов осуществляется на основании результатов
систематического лабораторного исследования ионов плазмы с учетом суточной
потребности. Коррекция проводится путем изменения соотношений солевых и
углеводосодержащих растворов в суточном объеме жидкости.
При изотонической дегидратации
(без изменения концентрации электролитов)
отношение солевых и углеводных растворов должно составлять :
– у новорожденных – 1/4;
– у грудных детей – 1/3;
– старше года – 1/2.
При гипертонической (вододефицитной) дегидратации
(при потерях «чистой
воды»):
– у новорожденных – 1/5;
– у грудных детей – 1/4;
– старше года – 1/3.
При гипотонической (соледефицитной) дегидратации
:
– у новорожденных – 1,3;
– у грудных детей – 1,2;
– старше года – 1/1.