Упрощенная HTML-версия
дегидратация, если концентрация натрия 130-150 ммоль\л, то это изотоническая
дегидратация, если концентрация натрия более 150 ммоль\л, то это гипертоническая
дегидратация.
4. Четвертый способ
рассчитывается по формуле:
Na больного - Na норм.
Дефицит воды = —————————————— х КВТ х МТ,
142 ммоль/л ( норм.)
КВТ – коэффициент внеклеточной жидкости в зависимости от возраста :
– новорожденные
- 0,5-0,4 мл/кг;
– до 1 года
- 0,3 мл/кг.;
– старше 1 года
- 0,2 мл/кг.
МТ – масса тела пациента в кг.,
142 ммоль\кг – усредненная норма концентрации натрия.
5. Пятый способ
расчет дефицита воды по гематокриту (метод Рачева) :
1 - 40
Дефицит воды = ————————— х КВТ х МТ ( в мл/кг)
гематокрит
Коррекция дефицита массы, которая осуществляется при использовании
режима
регидратации
, проводится в зависимости от расчетного объема потерянной жидкости по
Каре или по концентрации натрия и гематокрита.
4.
Экспресс – метод расчета СОЖ в мл/кг/сутки по Денису
.
В ряде случаев при невозможности учесть текущие патологические потери (NGG) и
дефицит массы (ДМ), можно воспользоваться экспресс-методом расчета суточного объема
жидкости при планировании инфузионной терапии в
режиме регидратации
:
Возраст
1 степень
2 степень
3 степень
Новорожденные 50 мл/кг
75 мл/кг
100 мл/кг
До года
130-170 мл/кг
175-200 мл/кг
220 мл/кг
1-5 лет
100-125 мл/кг
130-170 мл/кг
175 мл/кг
6-10 лет
75-100 мл/кг
110 мл/кг
130 мл/кг
Этот способ позволяет рассчитать объем вводимой жидкости в мл\кг\сут в
зависимости от степени дегидратации, однако он не может считаться достаточно точным.
Определение состава инфузионных сред,
стартовых растворов и последовательности введения
Состав инфузионных сред и выбор стартового раствора зависит от причинного
фактора, степени нарушений вводно-электролитного состояния (ВЭС) и осложнений (отек
мозга, легких, анурия).
Для проведения ИТ у детей применяют:
•
плазмозамещающие растворы
:
– полиглюкин, реополиглюкин, 4,8% раствор протеина,
– 5-10-20% раствор альбумина, желатиноль
•
компоненты и препараты крови
:
– плазма, эритромасса, лейкотромбомасса
•
растворы для коррекции вводно-электролитных нарушений
: