Упрощенная HTML-версия
Показания к проведению инфузионной терапии
Служат многочисленные заболевания и синдромы, проявляющиеся тяжелым, крайне
тяжелым и терминальным состоянием. Наиболее частыми показаниями являются:
– шок,
– сепсис,
– перитониты,
– эндо- и экэотоксикозы,
– печеночная и почечная недостаточность,
– все патологические состояния, при которых ЖКТ не обеспечивает в полном
объеме метаболические и энерго-пластические потребности,
– патологические состояния, сопровождающиеся гипертермией.
– при нарушении пассажа по ЖКТ, при парезе и нарушениях перистальтики, если
при зондировании желудка получено более 5,0 мл/кг массы застойного содержимого.
ВНИМАНИЕ
:
При восстановлении перистальтики и пассажа по ЖКТ, при отсутствии
других показаний инфузионная терапия должна быть заменена гастральным или
энтеральным введением жидкостей и лекарственных веществ.
Инфузионная терапия должна быть прекращена также при восстановлении основных
витальных функций и исчезновении угрожающих жизни состояний.
Ограничения к проведению инфузионной терапии
Существует несколько патофизиологических состояний, при которых необходимо
ограничить проведение инфузионной терапии и объемов вводимой жидкости в/венно:
1. Нарушение кровообращения по типу сердечной недостаточности с
декомпенсацией.
Объем жидкости должен быть ограничен до 1/2-1/3 расчетного суточного объема, и
инфузионная терапия должна быть прекращена при нормализации ЦВД и ликвидации
признаков декомпенсации. Скорость инфузии при этом не должна превышать 0,02
мл/кг/мин., а общий гидробаланс должен планироваться с учетом выведения жидкости с
мочой не менее 70% объема вводимой жидкости.
2. Острая почечная недостаточность с задержкой воды в организме
. Объем
вводимой жидкости не должен превышать количество выделенной мочи + объем жидкости,
потерянной с перспирацией ( 25-30 мл/кг/сутки ).
3. Заболевания головного мозга, сопровождающиеся его отеком-
набуханием
(травма, менингоэнцефалиты, опухоли ).
4. Заболевании
легких,
сопровождающиеся
интерстициальным
и
альвеолярным отеком
(пневмонии, респираторный дистресс-синдром, аспирация и др.).
Способы инфузионной терапии
Инфузионная терапия представляет собой длительное парентеральное введение
жидкостей и лекарственных средств, используя:
– внутривенный способ с катетеризацией центральных и периферических вен;
– внутрикостный способ;
– подкожный и внутримышечный способы.
Внутрикостный, подкожный и внутримышечный способы инфузии у детей
применяются исключительно редко.
Планирование инфузионной терапии