Упрощенная HTML-версия
Необходимо решить
следующие задачи
:
1. Выбрать режим ( программу ) инфузионной
терапии.
2. Рассчитать суточный объем жидкости ( СОЖ ).
3. Определитъ
состав
инфузионных
сред,
стартовый
раствор
и
последовательность введения.
4. Распределение объемов и жидкостей в течение суток.
5. Способ и скорость, введения.
6. Методы контроля.
Выбор режима
(программы) инфузионной терапии
– режим нормгидратации
– режим дегидратации
– режим регидратации
– режим форсированного диуреза.
В
режиме
нормгидратации
инфузионная
терапия
проводится
с целью поддержания физиологической потребности в жидкостях и электролитах. В связи с
этим суточный объем жидкости (СОЖ) в режиме нормгидратации равен объему
физиологической потребности (ФПТ):
СОЖ = ФПЖ
Показаниями к инфузионной терапии в режиме
нормгидратации являются
заболевания без выраженного обезвоживания и
потерь
электролитов, но с токсикозом
(остеомиелит, гипертермия, начальные стадии перитонита и др ).
В
режиме дегидратации
и
нфузионная терапия направлена на уменьшение объема
жидкости в организме и, в зависимости от выраженности состояния гипергидратации и
склонности к задержке жидкости и отеку, составляет от 3/4 до 1/2 ФПЖ. Показаниями к
инфузионной терапии в режиме дегидратации являются: нейротоксикоз, черепно-мозговая
травма, деструктивная пневмония, отечные синдромы.
В
режиме регидратации
инфузионная терапия осуществляется с целью увеличения
объема жидкости в организме с учетом ФПЖ, текущих патологических потерь ( ТПП ) и
дефицита массы ( ДМ ):
СОЖ = ФПЖ + ТПП + ДМ
Показания: заболевания с обезвоживанием (дегидратацией) и интоксикацией (
перитонит, непроходимость ЖКТ, кишечные инфекции, диарея, частая рвота, отравления ).
В
режиме форсированного диуреза
суточный объем жидкости при инфузионной.
терапии складывается из физиологической потребности, текущих патологических потерь,
дефицита массы и объема суточного диуреза:
СОЖ = ФПЖ + ТПП + ДМ + сут.диурез
Этот режим сочетается с использованием салуретиков (лазикс, фуросемид).
Показаниями к данному режиму являются отравления, панкреатиты, некоторые формы
анафилаксии.
Расчеты компонентов суточного объема жидкости
1. Расчет физиологическоой потребности жидкости
(ФПЖ).
ФПЖ рассчитывается на основании таблиц Абердина, таблиц массы, площади тела,
калориметрическими методами и по гематокриту. Исходные данные для расчета ФПЖ
представлены в таблицах 1и 2.
Таблица 1
Физиологическая потребность